Польза пессария против минусов

Всем здравствуйте! Многие женщины сталкиваются с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, не поддающимися лечению и коррекции в течение длительного времени. Кроме выделений из влагалища, зуда и других признаков воспаления часто есть жалобы на недержание мочи, кала и проблемы физического характера в сексуальной жизни.  При посещении специалиста – уролога, проктолога или гинеколога (в зависимости от того, какая именно жалоба больше всего беспокоит женщину и побудила посетить врача), часто выясняется, что причиной является пролапс тазовых органов. Это сложное патологическое явление, которое связано с ослаблением мышечного аппарата промежности и системы связок, поддерживающих внутренние органы полости малого таза в анатомически правильном положении. Сегодня мы поговорим об этом состоянии и методах его коррекции. Одним из них является использование пессариев. Что это такое и какова польза пессария?

Виды пессариев по сферам применения

Один из вариантов безопасного не хирургического лечения включает использование вагинального пессария, который предлагается в различных формах и размерах в зависимости от индивидуальных особенностей и потребностей женщины.

«Пессарий» – это, в дословном переводе с греческого языка «pessos» – «овальный камень», используемый в качестве инвентаря во время спортивных состязаний. А если переводить с латинского «pessarium»– «вагинальный». В современном понимании, пессарии являются вспомогательными медицинскими средствами, которые используют для профилактических и лечебных целей в акушерстве, гинекологии и урологии.

Если разделить эти изделия по сфере применения, то получается несколько видов пессариев в зависимости от терапевтического воздействия, а именно 4 группы:

Виды пессариев Сфера применения
Акушерские Применяются при беременности для предотвращения самопроизвольных абортов или случаев преждевременного родоразрешения у женщин с истмико-цервикальной недостаточностью.
Урогинекологические Используются для устранения или уменьшения симптоматики, развиваюшейся у женщин при выпадении органов малого таза через влагалище и при стрессовом недержании мочи
Фармацевтические Лекарственные средства, производимые в форме суппозиторий (свеч).  
Окклюзионные Контрацептивные средства в виде вагинальных колец.  

 

Когда используется урогинекологический пессарий

Урогинекологический пессарий – своеобразный протез, помогающий ослабленному участку тела (тазовому дну) в выполнении поддерживающей функции.

Пролапс  тазовых органов (ПТО) – это расстройство, при котором ослабленные мышцы и поддерживающая ткань диафрагмы малого таза (промежности), позволяют одному или нескольким органам, включая матку, мочевой пузырь или прямую кишку, перемещаться из  нормального положения и выступать во влагалище.

Аппарат анатомической фиксации органов малого таза

Анатомическая поддержка органов малого таза у женщин обеспечивается взаимодействием между мышцами тазового дна, такими как комплекс мышц levator ani (поднимающих анус), и прикреплениями соединительной ткани (в том числе связочного аппарата) в костном ложе малого таза.

Все уровни поддержки влагалища связаны через непрерывную сеть укрепления эндопельвиальной фасции (крепкого соединительнотканного образования, окутывающего мышцы, наподобие сумки). Все эти структуры стабилизируют органы малого таза в правильном положении.

Факторы риска возникновения ПТО

Факторы риска возникновения пролапса тазовых органов

Все эти факторы способствуют ослаблению, одряблению мышц тазового дна, разрывам эндопельвиальной фасции в областях наибольшего давления при чрезмерных потугах в процессе родов или при тяжёлых формах запоров.

Симптоматика пролапса тазовых органов

По сути ПТО – это грыжа тазовых органов вне или в пределах стенок влагалища. Большинство женщин с ПТО испытывают симптомы, которые влияют на качество их жизни, такие как межличностные отношения, сексуальная функция, повседневная и профессиональная деятельность, занятия спортом, физические упражнения.

Пролапс тазовых органов может быть симптоматическим или бессимптомным. Условно при их наличии, все симптомы, связанные с ослаблением тазового дна и опущением органов малого таза, можно разделить на три группы.

 

Нарушения, связанные с мочеиспусканием  

 

Нарушения функции ануса и прямой кишки  

Проблемы в сексуальной сфере

 Для осуществления мочеиспускания необходимо принять вынужденную позу; Запоры; Слабость, дряблость мышц влагалища;
Перед мочевыделением требуется напрячься и немного потужиться;  Необходимость сильно тужиться перед и во время акта дефекации;  Расширение влагалища, с нарушением чувствительности во время полового акта;
 Несмотря на позывы к мочеиспусканию не удаётся опорожнить мочевой пузырь полностью;  Чувство неопорожнённости прямой кишки;  Болевые ощущения при введении полового члена во влагалище;
 Моча выходит вялой, слабой, струёй; Необходимость оказания давления руками на брюшной пресс для осуществления полного опорожнения кишечника; Неприятное чувство, дискомфорт во время полового акта;
Прерывистое мочеиспускание; Необходимость стимуляции рецепторов анального отверстия для осуществления дефекации (свечи глицерина, клизмы);  Жалобы на ощущение физического препятствия при введении полового члена во влагалище, трудности течения полового акта, вплоть до полной его невозможности;
Жжение в течение времени мочевыделения – дизурия; Прерывистые, частые опорожнения кишечника малыми порциями каловых масс; Снижение полового влечения (либидо);
 После мочеиспускания моча выделяется непроизвольно, малыми дозами; Императивные позывы на дефекации. Сильно выраженный эмоциональный стресс, чувство неполноценности;
Ощущение невольного опорожнения мочевого пузыря;  Расстройства отношений с половым партнёром, часто заканчивающиеся разрывом в связи с психоэмоциональным напряжением
Повторные позывы на мочеиспускание, с чувством необходимости его опорожнения; Отвращение к противоположному полу.
Частые мочеиспускания малыми порциями мочи;
Империтивные частые позывы на мочеиспускание.

 

Наряду с этими симптомами могут возникнуть дискомфорт, боль, кровотечение и чувство провисания в области промежности и гениталий.

Лечение ПТО

Существует два основных способа лечения ПТО:

  1. Консервативная терапия;
  2. Хирургическое вмешательство (имплантация укрепляющей хирургической сетки или гистерэктомия).

Оперативное восстановление является одним из эффективных подходов к лечению ПТО. Тем не менее, некоторые женщины предпочитают избегать хирургического лечения или по объективным причинам не в состоянии перенести операцию.

Пессарии являются интравагинальными (вставляемыми в полость влагалища) поддерживающими устройствами, которые женщиной могут контролироваться. Эти устройства уменьшают выпадение органов малого таза или недержание мочи.Они являются альтернативным неинвазивным вариантом лечения (протезирования) с быстрым облегчением симптомов.

Использование пессариев помогает исключить риски хирургических осложнений и является наиболее рентабельной альтернативой оперативным вмешательствам.

Женщины, использующие вагинальные пессарии по назначению врача, имеют более низкую стадию пролапса при клинических исследованиях после введения пессария.

Древние пессарии — как было раньше

Учёными-исследователями доказан исторический факт очень давнего использования пессариев, подтверждённый древними манускриптами и археологическими находками различных версий этих устройств, начиная с 15-го века до нашей эры – то есть ещё три с половиной тысячелетия назад.

Считается, что родина пессариев – Египет, где нашли наиболее древние подробные описания пролапса тазовых органов и особенности использования пессариев в качестве лечебной меры при этой патологии. А из письменных памятников Древней Греции к нам дошли сведения об использовании специальных вагинальных камней, помогавших сохранить беременность у женщин, страдавших неспособностью донашивать детей.

Известно также, что наши предки в качестве пессариев использовали половинки граната и промасленные губки, пропитанные воском. Позднее изделия изготавливались из золота, серебра, бронзы, кости, дерева, пробки.

Древний пессарий с деталями из золота Древний пессарий из бронзы

Деревянные и пробковые варианты обрабатывали воском, чтобы они не гнили в полости влагалища.

В исторические периоды времени, когда жили великие врачеватели Гиппократ и Амбразий Паре (16 век нашей эры) на практике уже довольно широко использовались пессарии в форме вагинальных колец. А в 17 веке голландским хирургом Ван Девентером были подробно описаны 4 вида таких колец, с показаниями и инструкцией к их использованию.

В 18-20 веках эти кольца были усовершенствованы. Постепенно их стали изготавливать из каучука, резины, затем пластика, латекса и, наконец, из медицинского силикона. Совершенно ясно, что во все времена пессарии использовались для поддержания стенок влагалища и окружающих его органов в положении близком к анатомическому.

Но по сей день мало что известно об их побочных эффектах при длительном использовании. Хотя, как не хирургический метод, он имеет сравнительно небольшое количество осложнений. Ведь современный пессарий –это мягкое, гибкое устройство, эффективно поддерживающее органы малого таза в положении близком к анатомическому, в той мере, насколько это возможно, учитывая степень пролапса мочевого пузыря, влагалища, матки, прямой кишки.

Кольцевидный пессарий (кольцо) во влагалище

Пессарии нашего времени бывают разных форм и размеров. Успешно подобранный, с учётом индивидуальных особенностей, и правильно введённый вагинальный пессарий поможет:

  • улучшить мочеиспускание;
  • уменьшить частоту позывов;
  • устранить недержание мочи;
  • нивелировать симптомы, связанные с ректоцеле (выпаденем прямой кишки в полось влагалища).

Специалисты рекомендуют использовать этот недорогой, минимально инвазивный подход в лечении подобных состояний, связанных с недостаточностью поддерживающего аппарата органов малого таза.

Считается, что более 50% женщин с пролапсом могут успешно использовать пессарий на срок до 2 лет. Это экономически эффективный вариант лечения стрессового недержания мочи и симптоматики, связанной с опущением органов малого таза.

Типы пролапса тазовых органов

В зависимости от того, в какой части влагалища произошёл пролапс и какие органы выпячиваются в образовавшемся дефекте стенки (грыжевом мешке), различают типы ПТО.

  1. ЦистоцелеЦистоцеле.

«Цисто» – мочевой пузырь, «целе» – выпячивание. То есть имеется в виду положение, при котором мочевой пузырь опускается из своего нормального анатомического положения, создавая выпуклость в передней стенке влагалища (опущение мочевого пузыря).

При ослаблении передней стенки влагалища, которая укреплена пубоцервикальной– лобково-шеечной фасцией, когда на ней возникают надрывы (обычно в результате родов, частых запоров, ожирения).

Мочевой пузырь давит и вызывает пролапс в области надрывов фасции, ослабивших переднюю стенку.

Опущение уретры – уретроцеле, может сопровождать цистоцеле. Это связано с дефектами лобково-шеечной фасции, расположенной непосредственно под уретрой, где она носит название субуретральной связки. Патологически подвижная в месте дефекта уретра является причиной стрессового недержания мочи – непроизвольного мочевыделения при кашле, чихании, физических нагрузках, поднятии тяжестей.

  1. МетроцелеПролапс матки – метроцеле.

Происходит в случае, когда матка «выпадает» из своего обычного места, в той или иной степени выходя в просвет влагалища.

 

 

 

  1. Ректоцеле Ректоцеле – пролапс прямой кишки.

По аналогии с цистоцеле, «Rectum» –прямая кишка. Она выпячивается в задней стенке влагалища, изменяя своё нормальное положение. При этом выпадает задняя стенка влагалища, укрепляемая прямокишечно-влагалищной фасцией. Когда эта фасция разрывается, ослабевает, стенка прямой кишки давит на места дефектов и создаёт выпуклости в полость влагалища. Это усиливается при заполнении прямой кишки фекалиями в момент дефекации.В зависимости от степени «выпадения» прямой кишки, в задней стенке при обследовании выявляются выпуклости или прямая кишка полностью выпячивает влагалище наружу, выпадая вместе с ним.

  1. ЭнтероцелеЭнтероцеле – пролапс тонкой кишки.

Возникает при ослаблении апикальных структур, укрепляющих стенки влагалища. Может наблюдаться в сочетании с ректоцеле (ректоэнтероцеле).

 

 

  1. 5. Выпадение свода влагалища – апикальный пролапсВыпадение свода влагалища – апикальный пролапс.

Это часто происходит после гистерэктомии (удаления матки),вместе с энтероцеле – явлением, при котором влагалище «выпадает» из своего нормального местоположения вместе с тонкой кишкой, создающей выпуклости во влагалище.

Поскольку матка обеспечивает поддержку верхней части влагалища, эта операция примерно в 10% случаев приводит к той или иной степени апикального пролапса.

В тяжелых случаях влагалище как бы выворачивается наизнанку и выступает из половой щели на 10 сантиметров и более.

По степени выраженности пролапса различают его стадии. Из множества классификаций ПТО, наиболее часто используется клиницистами нижеприведённая классификация.

Степень Клиничекое описание состояния
  0  

Пролапс матки находится в верхней 1/3 влагалища.

 
  I  

Выпадение матки не выходит за пределы средней 1/3 влагалища.

 
  II  

Выпадение матки достигает выходного отверстия влагалища.

 
  III  

Пролапс матки частично выходит за пределы наружного отверстия влагалища.

 
  IV  

Пролапс всей матки наружу, за пределы влагалищного отверстия. Его называют «procidentia» –  полное выпадение матки.

 

Большинство (89%) женщин с подобными явлениями могут быть успешно адаптированы к нормальной жизни, если по рекомендации врача  используют пессарий, независимо от стадии или места выпадения.

Несмотря на то, что пролапс высокой степени не предвещает неудачи, наиболее успешно используются кольцевые пессарии при пролапсе II степени (100%) и III степени (71%), тогда как пессарии Геллхорна наиболее успешны при пролапсе IV степени (64%).

Степени выпадения матки

Показания к применению урогинекологических и акушерских пессариев

  1. Значительные сопутствующие факторы риска у женщины, опасные для проведения хирургической операции по поводу ПТО;
  2. Пациентка предпочитает в качестве лечения нехирургические альтернативные методы;
  3. Чтобы избежать повторных операций, если есть предрасполагающие факторы;
  4. Предоперационная диагностическая помощь пациентам с пролапсом тазовых органов;
  5. Пессарии могут быть использованы в качестве диагностического средства в различных предоперационных ситуациях. Например, если пациент жалуется на симптом, не связанный с пролапсом (боль в области таза). Размещение пессария может показать, облегчает ли уменьшение пролапса эту боль. Точно так же у пациентов с передним или апикальным выпадением влагалища уменьшение выпадения с пессарием перед операцией может часто выявлять недержание мочи;
  6. Эти пациенты жалуются на недавно возникшее непроизвольное мочеиспускание, связанное с различными видами напряжения, включая смех, кашель и чихание. Если это происходит, во время операции по поводу пролапса принимаются меры против недержания;
  7. У пациенток со значительным выпадением влагалища, иногда бывает задержка мочи. В исследованиях, проводимых клиницистами многие женщины после помещения пессария нормализовали остаточный объём мочевого пузыря до уровня менее 100 мл. Это сделало предсказуемым успех послеоперационного устранения задержки мочи;
  8. Во время беременности у женщины выявлена истмико-цервикальная недостаточность;
  9. Желание пациентки сохранить фертильность и возможность нормального родоразрешения в будущем;
  10. Предоперационная подготовка.
  11. Здесь имеется в виду имеющаяся необходимость отложить операцию на время, требуемое для проведения предварительного лечения излечимых заболеваний (временные противопоказания). Например, изъязвление и воспаление слизистой оболочки вагины могут привести к осложнениям во время и после операции, увеличивая риск инфекции и ухудшая заживление раны. Уменьшение выпадения с правильно подобранным по форме и размеру пессарием, наряду с использованием местных эстрогенов (у пациентов без противопоказаний к гормональной терапии) позволяет вылечить воспаление и способствует заживлению язв;
  12. Редко выпадение матки и влагалища вызывает обструкцию мочеточника и гидронефроз. При этом пессарий помогает возобновить отток мочи и устраняет увеличение (отёк) почки;
  13. Использование пессария в качестве послеоперационного дополнения к методикам, укрепляющим тазовое днос помощью сетки. В этих случаях пессарии помогаютуспешному восстановлению больной.

Противопоказания к применению пессариев

У пессариев очень мало противопоказаний. В таблице ниже конкретные причины и в чём именно заключается их риск.

Противопоказания к применению пессариев Комментарии
1. Острые инфекционные воспалительные заболевания в малом тазу и влагалище. Они могут осложнить использование протеза, вызвав серьёзные,опасные для здоровья, распространённые, инфекционные осложнения. Для применения пессариев проводится лечение и профилактика повторных инфекций (временное противопоказание).  
2. Аллергические реакции на латекс. Могут вызвать отёки, покраснения, асептическое воспаление слизистой оболочки влагалища. При изготовлении пессариев кроме силикона, из которых они состоят, используется латекс. Поэтому во избежание серьёзных аллергических реакций их лучше не применять у аллергиков, не переносящих латекс.
3. Медицинские или социальные факторы.   Если у врача есть опасения, что пациентка имеет предрасположенность к несоблюдению правил использования пессария или пренебрежению ими. Это физические ограничения у самой пациентки в силу возраста, тяжёлой болезни, увечий и отсутствие должного ухода со стороны близких. А также при неряшливости женщины или плохих жилищных условиях (отсутствии коммунальных удобств и прочих социальных проблем).
4. Множественные шеечные и влагалищные эррозии (изъязвления слизистой оболочки). Если врач выявил их у женщины, то необходимо вылечить их окончательно, прежде, чем использовать пессарий (временное противопоказание). Если они появляются при ношении пессария, то это является абсолютным противопоказанием к его использованию.

 

Факторы, затрудняющие использование пессариев

Существуют факторы, которые негативно влияют на успех использования пессариев:

  • Хирургические болезни органов малого таза, требующие вмешательства;
  • Высокая степень ослабления поддерживающего аппарата тазового дна из-за множественных родов у женщины;
  • Ожирение;
  • Короткая длина влагалища(<7 см);
  • Широкое влагалище (> 4 пальца в ширину);
  • Значительный дефект задней стенки влагалища (прямокишечный свищ).

Типы пессариев

Существует две основные категории вагинальных пессариев, которые немного отличаются по функциональному воздействию – опоре или заполнению пространства. От этого зависят его форма и размеры.

Большинство пессариев сделаны из медицинского силикона, что делает их долговечными и пригодными для автоклавирования, а также устойчивыми к поглощению выделений из влагалища и запахов.

Кольцевой пессарий Кольцевой пессарий является наиболее часто используемым опорным пессарием.

 

 

 

 

 

 

Чашечный пессарийЧашечный пессарий.

 

 

 

 

 

 

 

Пессарий Геллхорна (грибовидный)Пессарий Геллхорна (грибовидный) является наиболее часто используемым пессарием, заполняющим пространство.Он используется в качестве лечения второй линии для пациентов, неспособных удерживать пессарий «кольцо с поддержкой».

 

 

Особенности введения и использования пессариев поддержки.

Поддерживающие пессарии используются для лечения недержания мочи и пролапса органов малого таза. Эти пессарии, как правило, являются наиболее простыми для использования, поскольку их удобнее снимать и вставлять, чем пессарии, заполняющие пространство.

Например, пессарий кольцевидной формы является двумерным и его вставляют таким образом, чтобы он был расположен перпендикулярно длинной оси влагалища. Это позволяет пациенткам иметь половые контакты, не вынимая кольцо. К этому виду изделий относятся:

Кольцо

Это наиболее часто используемый пессарий, потому что он подходит большинству женщин.

Существует четыре типа кольцевых пессариев:

  • кольцо
  • кольцо с опорой (чашечный пессарий)
  • кольцо от недержания,
  • кольцо от недержания с опорой.

Кольцевой пессарий подходит для всех видов и стадий пролапса. Кольцо с опорой имеет диафрагму, которая полезна для женщин с выпадением матки с цистоцеле или без него. Кольцо от недержанияимеет ручку, которая при введении располагается под уретрой для повышения уретрального давления.

Типы кольцевых песариев

Методика введения кольца.

Следует сложить пессарий, затем вставить его загнутым краем вниз. После чего нужно позволить пессарию вновь открыться, направляя его за шейку матки в задний свод .

Завершая установку, пессарий слегка поворачивают указательным пальцем, чтобы предотвратить изгнание.

Пессарий не является излечивающим от патологии средством, избавляющим женщину от выпадения тазовых органов. Однако, использование правильно подобранного пессария может облегчить или полностью устранить симптомы, позволяя вернуться к привычному образу жизни – к занятиям спортом, путешествиям, комфортному пребыванию на работе и др.

Рычаговые пессарии

Механизм действия рычагового пессария заключается в том, что задняя стенка влагалища, натянутая на верхнюю поперечную планку пессария, вытягивает шейку вверх и назад. Таким образом дно матки наклоняется вперёд. Пессарий имитирует действие маточно-крестцовых связок.

Пессарии в виде рычага – это вариации конструкции Ходжа (1860 год), включающие в себя пессарии Смита и Риссера. Первоначально они предназначались для лечения ретроверсии (заднего загиба) матки путем смещения шейки матки сзади и антевертации (поворота кпереди) матки.

  • Пессарий СмитаПессарий Смита

Имеет более узкую переднюю часть, удобную для применения у пациенток с узкой лобковой дугой.

 

 

  • Пессарий ХоджаПессарий Ходжа.

Несколько более широкая передняя часть предотвращает его поворот и исключает давление на мочеиспускательный канал.

  • Пессарий РиссераПессарий Риссера.

Является ещё одной модификацией для более плоской лобковой арки .Эти пессарии сейчас используются редко.

Рычаговый пессарий вставляется сначала путем подъема ретродисмещённой (загнутой кзади) матки вручную. Затем пессарий складывается и вдавливается во влагалище указательным пальцем, нажимая на заднюю планку до тех пор, пока она не окажется за шейкой матки, а передняя планка за лобковой выемкой.

  • Пессарий ГерунгаПессарий Герунга.

Этот пессарий предназначен для лечения цистоцеле и ректоцеле.

  • Пессарий ШатцаПессарий Шатца.

 

Этот пессарий очень похож на пессарий Геллхорна (см. ниже) и может быть использован для выпадения свода матки и влагалища.

 

 

Заполняющие пространство пессарии

  • Пессарии ГеллхорнаПессарии Геллхорна

Предназначены для лечения пролапса, являясь одновременно поддерживающими и заполняющими пространство протезами. Они подходят для лечения пролапса III и IV стадии. Шейка матки или более апикальная(верхняя) часть пролапса (если у пациентки была удалена матка) лежит за широкой вогнутой поверхностью пессария, что позволяет уменьшить выпадение влагалища.

Стебель пессария предотвращает поворот его опоры во влагалище и направлен на заднюю стенку влагалища и интроитус (мышечное кольцо у входа во влагалище). При этом вагина должна быть относительно вместительной, чтобы достаточно широкое  основание пессария располагалось над леваторами (мышцами, поднимающими промежность).

  • Пессарии толстые кольца («пончики») и инфлатоболлыТолстые кольца («пончики») и инфлатоболлы.

В отличие от кольцевого (тонкого) пессария, который функционирует, поднимая или поддерживая различные пролапсы, пончики и инфлатобольные пессарии больше работают в качестве заполнителей пространства. Пончики делают из силикона, а инфлатоболлы из латекса.

Эти более крупные пессарии предназначены для более тяжелых стадий пролапса (стадии III и IV).

Они также могут быть использованы для уменьшения ректоцеле, которые не поддаются коррекции пессариями, поддерживающими передний и апикальный пролапс. Учитывая их обхват, они могут быть полезны для уменьшения пролапса у пациенток с большими перерывами в сексуальных контактах. Ведь из-за формы и размера эти пессарии трудно удалять и вставлять самостоятельно.

Таким образом, для пациенток, которые сексуально активны, пончики и инфлатоболловые пессарии не являются идеальным выбором. Одним из преимуществ инфлатобола является то, что он может быть инсуффлирован (надут воздухом), когдауже введён и находится на месте, что делает его более удобным для некоторых пациенток.

  • Кубовидные пессарииКубовидные пессарии.

В качестве последнего средства выбора, в очень редкой, избранной группе пациенток, применяются кубические пессарии, которые могут быть эффективными.

Они имеют шесть присосок, прилипающих к вагинальному эпителию. У пациенток, которые не могут использовать какой-либо другой пессарий (например, при слишком большой степени выпадения), куб становится альтернативой.

К сожалению, конструкция присосок предрасполагает влагалище к изъязвлениям стенок, а также к появлению обильных выделений. Это требует тщательного амбулаторного наблюдения, чтобы предотвратить подобный вред здоровью женщины от использования кубовидного пессария.

Кроме того, он не может быть удалён самостоятельно, поэтому делает невозможным половой акт без предварительного посещения врача.

Его вставляют, после предварительного сжатия. Помещают куб как можно выше по ходу влагалища. Для того, чтобы удалить устройство, оно должно быть прочно захвачено и с силой вытянуто, для преодоления тесной связи между ним и вагинальным эпителием.

Кольцевые и чашечные пессарии с поддержкой

Кольцевые и чашечные пессарии с поддержкой

Для лечения стрессового недержания мочи эффективно используются несколько видов пессариев. Они вставляются так, чтобы мочеиспускательный канал сдавливался на уровне лобкового симфиза. Это позволяет увеличить сопротивление уретры в моменты повышения внутрибрюшного давления (то есть при смехе, подъёме тяжестей, наклонах, кашле), предотвращая тем самым самопроизвольную утечку мочи.

 

Преимущества использования пессария

Польза пессария в том, что он поднимает тазовые органы, тем самым уменьшая симптомы выпадения органов малого таза.

Преимущества этой специфической терапии включают в себя:

  • Малая степень риска в сравнении с хирургическими методами лечения;
  • Отсутствие необходимости в наркозе и применении других видов обезболивания;
  • Использование пессария не связано с болевыми ощущениями, свойственными послеоперационному периоду;
  • Это относительно недорого.

Самым значительным прогрессом в производстве и использовании пессариев, стала замена твердой резины на полистирольные пластики в 1950-х годах и, в последнее время, материалами на основе силикона.

Недостатки использования пессария

У каждого медицинского лечения есть свои плюсы и минусы.

У пессариев наиболее распространенными побочными эффектами являются:

  • Выделения из влагалища, часто дурно пахнущие;
  • Раздражение слизистой оболочки стенки влагалища;
  • Инфекции мочевыводящих путей.

Но далеко не у всех женщин происходят подобные неприятности. Поскольку пессарии являются съёмными протезами, эти побочные эффекты обычно быстро устраняются после консультации с врачом и коррекции с помощью замены вида или размера изделия, лечения воспалений.

Хотя серьезные осложнения, вызванные пессариями, крайне редки, некоторые женщины разочаровываются этими раздражающими побочными эффектами и прекращают носить его в среднем примерно через два года.

Можно ли не вынимать пессарий во время полового акта

При использовании большинства типов пессариев поддержки, половые контакты возможны без его изъятия. Но некоторые женщины испытывают психологический дискомфорт и предпочитают удалять его перед сексом.

Примечание: ни один из партнёров во время полового контакта не должен чувствовать правильно установленный пессарий.

Может ли пессарий выпасть

Если он не подходит по форме или размеру, неправильно установлен, то да. Поэтому важно подобрать и установить пессарий, хотя бы в первый раз, вместе с врачом. А также приходить на рутинные консультации и обследования в назначенное специалистом время.

Тяжело ли ухаживать за пессарием

В соответствии с чёткими указаниями врача, можно самостоятельно удалять, чистить и заменять на новые большинство типов пессариев. Для чистки или замены некоторых видов, может потребоваться посещение врача с интервалом через каждые несколько недель или месяцев.

Чтобы очистить пессарий в домашних условиях, используют мягкое мыло и проточную воду. Его тщательно промывают перед повторной установкой. Эта процедура обслуживания должна выполняться ежедневно или еженедельно ( зависит от рекомендаций специалиста).

Чтобы снизить риск раздражения влагалища, улучшить нормальное течение регенеративных процессов в эпителии слизистой оболочки, врачи часто назначают эстрогенный крем, который следует наносить на стенки влагалища во время отсутствия пессария.

Определенные изменения в образе жизни могут помочь предотвратить выпадение или ухудшение состояния при выпадении тазовых органов. Эти изменения включают в себя выполнение упражнений Кегеля, управление своим весом и предотвращение запоров. Если изменения образа жизни недостаточно, то один из вариантов лечения пролапса тазовых — использование пессариев.

 

Прошу вас дать обратную связь — анонимно проголосовать ниже за качество информации чтобы я поняла насколько хорошо раскрыта тема.

Уважаемые читатели, статья "Польза пессария против минусов" была Вам полезна или интересна?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Спасибо!

Дополнительно предлагаю посмотреть небольшое видео (06:59) Клиники доктора Медведева «Пессарии при опущении матки, влагалища и недержании мочи у женщин».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Блог mamalife24
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector