Доброго времени суток, друзья! Интересный случай для очередной статьи не заставил себя ждать. Сегодня к нам обратилась девушка по поводу отсутствия менструации. После осмотра, у врача появились подозрения относительно беременности. Девушка бурно отреагировала, категорически отрицая такую возможность. Она не замужем, ни с кем в половой связи на данный момент не состоит. Но УЗИ подтвердило беременность – 10 недель. Тогда она вспомнила, что во время, когда предположительно возникла беременность, у нее с другом как раз был романтик . И именно тогда у неё была последняя менструация. Самое главное, в чём она сомневалась – можно при месячных забеременеть? Доктор пыталась ей объяснить, что ситуация вполне нормальная. Менструация не является гарантией защиты от наступления беременности. А мы с вами сейчас попробуем разобраться почему.
Нормальная физиология менструального цикла
Для понимания этого случая, нужно вспомнить как в принципе протекает нормальный менструальный цикл.
Он регулируется циклическими изменениями активности отдельных эндокринных желёз, периодическим выбросом их гормонов в кровь. А гормоны регулируют процессы циклических изменений в яичниках и матке.
Отсчитывают, начиная от первого дня месячных кровотечений до первого дня следующих. Этот день – первый день цикла. Длинна цикла у женщин разная и нормальной считается продолжительность от 21 до 36 дней. Кровотечение – от 3-х и не более 10дней (около 100 мл крови за все дни).
Эндокринная регуляция цикла
Осуществляется системой, состоящей из 4 элементов:
- Центральная нервная система.
- Гипоталамо-гипофизарная система.
- Гипофиз.
- Яичники.
Реагируют матка, другие периферические ткани, чувствительные к этим гормонам.
Женская репродуктивная система устроена очень тонко. Главным механизмом, «возглавляющим» регуляцию циклических измененийяичников и матки, является головной мозг.
Внимание! Специализированные нервные клетки имеют повышенную чувствительность к любым изменениям окружающей среды. Они оказывают регуляторное воздействие на клетки гипоталамуса.
Этот подкорковый центр головного мозга выделяет активные вещества (гонадотропинрилизинг гормон), которые имеют прямое влияние на гипофиз – стимулируют выделение гормонов его передней доли – гонадотропинов (ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, ЛГ – лютеинизирующий гормон). От ФСГ зависит рост фолликула. От ЛГ – активность жёлтого тела.
В яичниках, под воздействием гормонов гипофиза, происходят изменения – полный менструальный цикл.
Первая его фаза – фолликулярная. Растёт фолликул, выделяющий эстроген.Внутри созревает яйцеклетка.
Действие эстрогенов на органы-мишени
- Во время полового созревания девочек, стимулируют рост мышечных слоёв матки.
- Влияют на развитие молочных желёз, усиливая разрастание выводных молочных протоков.
- Контролируют рост, полноценное развитие клеток эндометрия (фолликулярная фаза).
- Обеспечивают обновление эпителия слизистой влагалища.
Примерно на 14 день цикла (при длине цикла 28 дней) – из эндокринных клеток передней доли гипофиза выделяется ЛГ. С кровотоком он поступает к яичникам. Влияет на фолликул: созревшая яйцеклетка выходит из него, стенки фолликула под воздействием ЛГ разрываются. Снижается уровень ФСГ.
Начинается вторая фаза –жёлтого тела или лютеиновая. Под действием ЛГ начинается выработка прогестерона.
Жёлтое тело, образовавшееся вместо доминантного фолликула, синтезирует прогестерон. К последним 7 дням цикла, происходит снижение чувствительности жёлтого тела к ЛГ. На этом фоне снижаются концентрации прогестерона, эстрогена сыворотки крови. Это служит сигналом обратной связи яичники-гипофиз к возобновлению выработки ФСГ. Начинается новый менструальный цикл.
Более подробно о колебаниях в течение менструального цикла гормонов ЛГ и ФСГ соотношение
Если к этому времени не наступила беременность, жёлтое тело называют менструальным. При этом оно атрофируется (деградирует), падает уровень эстрогенов, прогестерона, что вызывает отторжение эндометрия – менструация. Если плодное яйцо оплодотворено, оно называется жёлтым телом беременности.
Содержание эстрогена повышено в первой фазе цикла. Во второй фазе – прогестерона и эстрогена. Прогестерон в физиологических концентрациях вызывает незначительное повышение температуры тела во второй фазе менструального цикла, до начала следующей менструации. Более подробно о температурном графике в течение менструального цикла — Примеры как составить график овуляции (базальной температуры)
Причины наступления беременности во время месячных
Главное, на что следует обратить внимание – все процессы, протекающие в эндокринной системе гипоталамус-гипофиз-яичники, регулируются высшими центрами нервной деятельности, особо чувствительными к изменениям внешней среды, клетками головного мозга.
То есть женский организм имеет непосредственную связь между внешней средой и менструальным циклом. Нейроны центров головного мозга, которые осуществляют эту связь, действуют на гипоталамус посредством нейромедиаторов:
Все эти вещества имеют отношение к связи эмоциональной сферы с реакцией нервной, эндокринной систем человека, влияющих на работу сердца, сосудов, почек, печени, репродуктивных органов – всего организма и отдельных его органов, систем. Поэтому кроме того, что на течение женского цикла влияет внешняя среда, он тесно связан с эмоциональным состоянием женщины.
Резкая перемена погоды, смена климатических зон при перелётах на длинные расстояния, переохлаждение или перегрев на солнце, действие сквозняков, переутомление, недосыпание, перевозбуждение – стрессы или повышенная радость, доходящая до эйфории – всё это, а также многое другое влияет на менструальный цикл через высшие нервные центры.
Это провоцирует сдвиги, несоответствие между овуляцией и началом кровяных выделений. Поэтому наступление беременности во время их несоответствия – вполне нормальное явление.
Иногда оно связано с неаккуратностью приёма контрацептивных таблеток.
Если приём пилюль прерывается на один-два дня, или нарушено время суточного приёма очередных доз, может произойти сбой, который провоцирует кровотечение. Но основной месячный цикл – овуляция, активность жёлтого тела, изменяется незначительно. Залететь тогда можно запросто.
Иногда, чаще из-за физиологических особенностей организма, может созревать несколько яйцеклеток за один цикл. Обычно сказывается наследственность – семьи, где часто рождаются двойни, тройни и т.д. У тех, кто принимает гормональные стимуляторы, при эндокринном бесплодии, тоже может созреть несколько доминантных фолликулов за один период.
Созревание нескольких плодных яиц происходит одновременно или с небольшой разницей во времени. В первом случае, несколько жёлтых тел обеспечивают высокую концентрацию эстрогенов, прогестерона. Поэтому отторжение эндометрия замедляется. А при наступлении беременности быстро восстанавливается благоприятная для её развития среда в полости матки.
Во втором случае, «опоздавшая» яйцеклетка становится причиной беременности во время месячных или после них. Тогда активность «опоздавшего» жёлтого тела поддерживает функциональную состоятельность эндометрия, который при физиологических показателях гормонов – эстрогена, прогестерона, обеспечивает оплодотворённой яйцеклетке нормальные условия для закрепления в утробе, дальнейшего развития там. Беременность наступает как в 1, 2 дни выделений, так и на 3 день.
Подводя итоги, можно кратко перечислить некоторые причины:
Стресс.
Эйфория.
Например, сильное чувство влюблённости,высокий гормональный всплеск при интимной связи с объектом любви, половой акт после долгого воздержания (разлуки с любимым), действие алкоголя или наркотиков.
Климатические воздействия (магнитные бури, смена климата, резкая перемена погоды, фазы луны и т.д).
Нарушение графика приёма гормональных пероральных средств контрацепции.
Физическое, психическое переутомление, недосыпание.
Наследственные факторы – склонность к многоплодной беременности.
Созревание более 1 доминантного фолликула, простимулированное приёмом гормональных средств, при лечении бесплодия.
Есть мнение, что во время месячных беременность наступает крайне редко. Некоторые источники даже приводят процент этих случаев. Но такая оценка не может быть вполне адекватной, по причине недостаточной изученности явления. Кроме того, очень мало людей практикуют секс в критические дни у женщин.
Ведь мужчины, чаще всего очень брезгливы. А женщины – осторожны. И это верно — зачем рисковать здоровьем, когда можно немного подождать. Очень высок риск инфекционных заболеваний. Для чего есть несколько причин:
Большинство врачей, не только гинекологов, не являются сторонниками интимной жизни пациентов во время менструальных кровянистых выделений из влагалища женщины. Ведь кровь, попадая в уретру мужчины, может спровоцировать у него различные болезни. Но люди сами вправе решать как им жить.
При сахарном диабете врачи советуют придерживаться диеты, но многие игнорируют эти рекомендации, доводя ситуацию до ампутации конечностей, почечной недостаточности, полной потери зрения. При атеросклерозе сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца,врачи запрещают курить, принимать алкоголь, употреблять жирную пищу. Но люди доводят себя до инфарктов, инсультов.
Здоровье каждого человека, его жизнь, привычки, предпочтения – его личный выбор. Каждый сам решает, что для него важно – сиюминутные удовольствия или жизнь без проблем со здоровьем.
Вот всё, о чём я хотела вам сегодня рассказать. Беременность может наступить перед, во время и после месячных. Организм не только даёт индивидуальные реакции на любое вмешательство извне, но и в одинаковых ситуациях, в разное время могут возникать неоднозначные ответы со стороны одного организма. Особенно, если речь идёт о репродуктивной системе женщины.
Загрузка ...И у нашей сегодняшней пациентки — студентки было несколько гипотетических причин забеременеть от случайной сексуальной связи. Явные – это длительное половое воздержание, отличное настроение, действие алкоголя (эйфория) и длительный стресс до этого во время сессии в универе.
Друзья, берегите своё здоровье. Постарайтесь избегать ситуаций, которые дарят неожиданные, несвоевременные сюрпризы.
Поделитесь статьёй со своими друзьями, чтобы у них были более прогнозируемые события жизни. Особенно, касающиеся выбора половых партнёров, рождения детей, планирования их появления на свет без нужды делать аборты. Без риска для здоровья, горьких слёз и сожалений. Желаю всем, всего самого доброго. До следующего свидания, друзья!
