Астенозооспермия что это у мужчин и возможно ли с этим забеременеть

Здравствуйте! Продолжаем разговор о проблемах бесплодных пар. Астенозооспермия что это у мужчин, когда наблюдается и возможно ли её вылечить.

Астенический означает слабый. Астенозооспермия – это состояние, при котором сперматозоиды имеют пониженную подвижность по сравнению со здоровыми. Пары, пытавшиеся забеременеть естественным образом более 12 месяцев и не преуспели в этом, могут быть или не быть бесплодными с равным соотношением шансов.

Низкая подвижность сперматозоидов является одной из важных причин бесплодия, включающих низкий количественный уровень и полное отсутствие сперматозоидов в сперме. Некоторые мужчины имеют 100% неподвижных гамет в эякуляте. Это случается с 1 из 5000 мужчин.

Диагностика мужского бесплодия

Астенозооспермия обычно диагностируется с помощью спермограммы или полного анализа спермы. Это основной инструмент, который предоставляет информацию для оценки фертильности мужчин.

Обследование обычно начинают с анализа спермы для оценки разных параметров и их интерпретации. Результаты сравнивают с эталонными значениями, стандартизированными Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Подвижность — только одно измерение здоровья спермы (и сперматозоидов).

Другие факторы, которые учитывают при анализе спермы:

  1. Объем спермы (в миллилитрах (мл) или количество эякулята);
  2. Общее количество сперматозоидов (в среднем от 33 до 46 миллионов сперматозоидов);
  3. Концентрация спермы (сколько сперматозоидов в 1 мл эякулята). Вязкость;
  4. Жизнеспособность (в процентах от живой спермы);
  5. Морфология спермы (форма, строение сперматозоидов);
  6. Время до разжижения (при высвобождении эякулят густой, а затем разжижается в течение 20-30 минут);
  7. PH спермы (слишком кислая сперма может убить сперму);
  8. Белые кровяные клетки (очень высокий показатель может указывать на инфекцию).

Низкая подвижность сперматозоидов, обозначается как астенозооспермия.

 

Она может наблюдаться в виде изолированной аномалии или, чаще, в сочетании с аномальной морфологией (тератозооспермия) – нарушениями строения мужских гамет.

Также у многих мужчин эти проблемы сочетаются с низким уровнем концентрации спермы (олигозооспермия). Всё вместе это называют олигоастенотератозооспермией (ОАТ).

Правила взятия проб для диагностики

Для выявления и подтверждения любых параметров аномалий спермы, диагноз астенозооспермия должен быть основан на исследовании, как минимум, двух проб эякулята. Сбор биологического материала проводят после 3–5 дней полового воздержания. Образец может быть получен как в лечебно-диагностическом медицинском учреждении, так и в домашних условиях.

Если пробы собирают дома, то образец должен храниться в соответствующих условиях. Для этого следует соблюдать несколько несложных правил:

  • Эякулят помещают в специальный стерильный контейнер;
  • Температура хранения не должна отличаться от нормальной температуры тела;
  • Доставка в лабораторию должна быть произведена в течение 1 часа.

Двигательную активность сперматозоидов определяют в процентах. Для этого ведётся наблюдение за спермой. В ходе исследования проводится оценка движения сперматозоидов под микроскопом. Оптимальное время тестирования – в течение 30 минут от момента сжижения спермы.

Измерения подвижности в анализе спермы

Подвижность мужских гамет оценивают с помощью анализа спермы следующими способами:

Что оценивают
Комментарии
Процент подвижности Определяет какой процент от общей массы спермы в одном эякуляте движется
Процентная доля подвижной концентрации Показывает какой процент сперматозоидов движется при одном измерении спермы, обычно представляемом в миллионах клеток на 1 мл
Общее количество подвижных сперматозоидов Подсчитывают сколько сперматозоидов плавает в одном эякуляте. Доказано, что этот показатель наиболее актуален для прогноза мужской фертильности
Средняя скорость пути Это скорость движения сперматозоидов, которая измеряется в микронах в секунду (мкм/сек)

Астенозооспермия — диагноз, если менее 40% от общего количества сперматозоидов имеет быструю подвижность или менее 32% – прогрессивную моторику. Это соответствует лабораторным рекомендательным протоколам ВОЗ для обработки, экспертизы и оценки качества человеческой спермы (2010 год).

В таблице оценки подвижности сперматозоидов использована пятибалльная шкала, которая варьирует от 0-го(полностью неподвижная сперма) до 4-го класса (передвижение по прямой линии на высокой скорости). Здесь можно узнать что означает отношение к каждому из этих классов.

Класс Тип подвижности сперматозоидов:
0 Нет моторики.
1 Вялые сперматозоиды, без признаков прогрессивного движения.
2 Медленные сперматозоиды, с характерными извилистыми движениями вперед.
3 Умеренно подвижные сперматозоиды, с характерным движением по прямой со средней скоростью.
4 Сперматозоиды с нормальной подвижностью. Перемещение происходит по прямой линии на очень высокой скорости.

Прогрессивная подвижность, непрогрессивная подвижность и общая подвижность

Важно не только какое количество сперматозоидов движется, но и как именно они двигаются.

  • Прогрессивная моторика относится к сперме, которая плавает в основном по прямой линии или в очень больших кругах;
  • Непрогрессивная подвижность относится к сперме, которая движется, но не продвигается вперед или плавает в очень узких кругах.

Например, сперма, которая просто вибрирует на месте, будет считаться непрогрессирующей. Сперма, которая зигзагообразно, но продвигается вперед, будет считаться прогрессирующей.

Прогрессивная моторика необходима для того, чтобы сперма поплыла по женскому репродуктивному тракту.

  • Общая подвижность отражает процентное количество сперматозоидов, совершающих любые движения. Это движение может включать непрогрессивное движение.

Сколько сперматозоидов должно плавать правильно

У мужчины с нормальной фертильностью один эякулят спермы может содержать  более 39  миллионов  сперматозоидов.

Когда речь идет о подвижности сперматозоидов, для того, чтобы образец эякулята считался нормальным, по меньшей мере 40% сперматозоидов должны быть подвижными. Это может включать и непрогрессивное движение.

По крайней мере, 32% сперматозоидов должны демонстрировать прогрессирующую подвижность.

Заключение о плохой подвижности сперматозоидов обычно делается на основе процентного определения подвижной спермы.

Тем не менее, клиническая практика и исследования учёных медиков показали, что общее количество подвижных сперматозоидов является более важным измерением.

Общее количество подвижных сперматозоидов более 20 миллионов считается нормальным. Ниже 5 миллионов – это плохая подвижность сперматозоидов. Менее 1 миллиона – тяжёлая, ярко выраженная плохая подвижность сперматозоидов.

Анализы, после получения результатов, интерпретирует только врач. Он способен понять что означает та или иная особенность, найденная в конкретном случае у конкретного Вас.

Например, в случаях абсолютной астенозооспермии, следует оценить жизнеспособность сперматозоидов, чтобы дифференцировать совершенно неподвижную сперму от некрозооспермии (мёртвых сперматозоидов).

Классификация астенозооспермии

По типу движения сперматозоиды объединили в группы, что позволяет классифицировать эту патологию для лучшей клинической оценки.

Различают 4 группы:

А –сперматозоиды с прямолинейным прогрессивным движением.

В –малоподвижные сперматозоиды с прямолинейным прогрессивным движением.

С – сперматозоиды, имеющие хаотичное движение на одном месте с отсутствием прогрессивного характера.

D – полная обездвиженность сперматозоидов.

Сочетание признаков, упомянутых в этих группах, классифицирует астенозооспермию по степени выраженности.

Классификация астенозооспермии

Для 1 степени характерно присутствие в эякуляте мужских гамет классов А и В. Количество семени составляет от 50%  и более от общего объёма спермы. Такая астенозооспермия не препятствует естественному зачатию. Поэтому вмешательство репродуктолога в этом случае не требуется.

При 2 степени в сперме менее 40% сперматозоидов относится к А и В типам. Мужчинам с этой особенностью назначают дополнительные методы обследования. С их помощью врач выясняет возможные причины астенозооспермии для выбора адекватных методов лечения.

Самая тяжёлая форма астенозооспермии относится к 3 степени классификационной шкалы. В биологическом материале при этом определяют гаметы А и В класса с общим объёмом сперматозоидов менее 30% от всего объёма исследуемой спермы. Здесь же определяются гаметы С и D классов в количестве от 70% и выше от общего количества семенной жидкости.

Здесь может потребоваться более широкое обследование с длительным, комбинированным лечением основного заболевания и переменой образа жизни. Даже если 3-я стадия астенозооспермии диагностируется у мужчин после коррекции факторов, которые вызвали эти нарушения фертильности, шансы стать отцом высоки.

Для того, чтобы мужчина получил такой шанс на отцовство, паре рекомендуют воспользоваться программой лечения бесплодия с помощью искусственных репродуктивных технологий в виде внутрицитоплазматической инъекции сперматозоида внутрь яйцеклетки (ИКСИ).

Перед процедурой, на какое-то время, обоим партнёрам назначают приём антиоксидантов (микроэлементов, витаминов), способных улучшить качество гамет. Это значительно увеличит шансы на благоприятное развитие зародыша, его имплантацию в полости матки и рождение здорового малыша.

К ним относятся:

  • витамин Е,
  • цинк,
  • фолиевая кислота,
  • N-ацетилцистеин,
  • коэнзим Q10,
  • витамин С,
  • карнитин.

Эти препараты помогут улучшить качество спермы путем снижения окислительного стресса.

Уже получены сведения о том, что некоторые антиоксиданты улучшают подвижность сперматозоидов. Особенно если при обследовании выявляется повышенная вязкость спермы – вискозипатия. Подробнее Вискозипатия что это такое.

При этом изменении консистенции эякулята, мужские гаметы оказываются в условиях невозможности быстрого передвижения из-за повышенного торможения более плотной, чем в норме, вязкой средой.

Такое изменение происходит по разным причинам. Часто это бывает при воспалительных, инфекционных заболеваниях мочеполового тракта мужчин. Если воспаление гнойное, патология называется пиоспермией.

Лейкоциты в сперме (пиоспермия)

После пройденных обследований врач, установив причины возникновения нарушений, вызвавших астенозооспермию, анализирует и принимает решение как лечить пациента. В каждом случае важен индивидуальный подход. Ведь доктор лечит не болезнь, а заболевшего человека.

Причины астенозооспермии

На подвижность сперматозоидов может влиять множество факторов. Обычно, когда подвижность плохая, выявляются другие проблемы с показателями эякулята. Например, мужчины с плохой подвижностью сперматозоидов также могут иметь низкое количество или плохую морфологию (строение, форму) мужских гамет.

Сперма, которая не сформирована должным образом, не может плавать должным образом.

Подвижность сперматозоидов может быть нарушена воздействием химических веществ, многими заболеваниями, воздействием тепла или холода, вредных для здоровья привычек, таких как курение, или нарушениями репродуктивного тракта у мужчин, например при  варикоцеле.

плохая подвижность сперматозоидов также может возникнуть, если у мужчины нерегулярная сексуальная жизнь, или нечастая сексуальная активность. В этом случае, если первый собранный эякулят показал плохую подвижность, второй эякулят, собранный вскоре после этого, должен быть лучше.

Астенозооспермия может быть идиопатической, обусловленной генетическими дефектами, такими как первичная цилиарная дискинезия сперматозоидов или из-за воздействия на них патологически высокого уровня активных форм кислорода(АФК), возникающего в мужском репродуктивном тракте при определённых заболеваниях.

Избыток АФК вызывает окислительный стресс, что приводит к перекисному окислению липидов клеточных мембран сперматозоидов.  Сперматозоиды имеют ограниченные механизмы антиоксидантной защиты и особенно чувствительны к проявлениям окислительного стресса, вплоть до окислительного повреждения ДНК.

Перекисное окисление липидов в сперме приводит к потере целостности клеточной мембраны сперматозоидов и изменениям в составе белков. Всё это нарушает их подвижность.

Кроме того, индуцированное окислительным стрессом повреждение митохондриальной ДНК мужских гамет, приводит к снижению концентрации внутриклеточного АТФ – необходимого источника энергии для нормального течения биохимических (обменных) процессов в живых клетках организма.

Это, в свою очередь, вызывает:

  • повреждение аксонем (морфологической основы жгутиков);
  • снижение общей жизнеспособности;
  • увеличение других морфологических дефектов сперматозоидов.

Факторы, влияющие на сперму и подвижность сперматозоидов

Все эти нарушения способствуют снижению их двигательной активности.

Причины окислительного стресса

Окислительный стресс – результат увеличения концентрации свободных радикалов в сперме. Факторы, провоцирующие этот биохимический сдвиг включают:

  • курение сигарет;
  • урогенитальные инфекции;
  • варикоцеле

Таблица: Причины астенозооспермии

Изолированная астенозооспермия Астенозооспермия, ассоциированная с олигоастенотератозооспермией
Ультраструктурные дефекты сперматозоидов Варикоцеле
Антиспермальные антитела Урогенитальные инфекции
Варикоцеле Курение табака

 

Ультраструктурные дефекты сперматозоида

Дефекты жгутика (при повреждении аксонем) ответственны за дефицит подвижности спермы почти 70% бесплодных мужчин.

Были описаны две категории дефектов жгутиков с разными фенотипическими характеристиками:

  • Неспецифические жгутиковые изменения (НСЖИ) ;
  • Изменения жгутиков генетического происхождения.

НСЖИ – наиболее частая патология жгутиков, которую обнаруживают при тяжёлой астенозооспермии. Они часто имеют приобретённый (вторичный) механизм возникновения, как следствие варикоцеле или урогенитальной инфекции.

Эти заболевания также часто влияют на изменение (уменьшение) численного количества сперматозоидов.

Изменения видны только при электронной микроскопии, которая выявляет случайные аномалии при диагностике мужского бесплодия, связанного с низкой подвижностью сперматозоидов.

Внимательно изучаются и определяются размеры, местоположение, архитектурная организация жгутиковых микротрубочек.

Аномалии сперматозоидов редко имеют доказанное генетическое происхождение, хотя не исключается обоснованность подозрений на его возможность в некоторых клинических случаях. Особенно если имеется тяжелая или абсолютная астенозооспермия, при которой, в отличие от НСЖИ, изменения наблюдаются во всех сперматозоидах.

Одна из многих вероятных генетических аномалий, которая заметно влияет на подвижность жгутика – первичная цилиарная дискинезия или синдром неподвижной реснички. Затронутые нарушения определяют у мужчин с хроническим синуситом (заболеванием носовой полости), бронхоэктазией (патологией бронхиального дерева), декстрокардией (правосторонним расположением сердца) и бесплодием.

Дефектные сперматозоиды электронно-микроскопическая картина

Курение сигарет и других табачных изделий

Дым табачных изделий оказывает вредное воздействие практически на все параметры спермы, в том числе и на подвижность сперматозоидов.

Экспериментально доказано, что сперматозоиды у курильщиков проявляют пониженную моторику по сравнению со сперматозоидами некурящих.

В анализах, проводившихся со сперматозоидами курильщиков, отобразились:

  • сниженная прогрессирующая моторика,
  • высокий уровень отклонения сперматозоидов от подвижности по прямой,
  • быстрое ухудшение двигательной активности после эякуляции.

Варикоцеле

Варикоцеле (варикозное расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика) обнаруживается при обследовании примерно у 25% мужчин с аномальным результатом анализа спермы.  В большом количестве исследований, варикоцеле было связано со снижением подвижности и количества сперматозоидов, их морфологическими аномалиями.

Точные механизмы, посредством которых варикоцеле вызывает эти проблемы с мужской фертильностью, остаются неизвестными. Но окислительный стресс и повреждения ДНК, считаются главными предполагаемыми механизмами при этой патологии. Результаты исследований показали улучшение параметров спермы после устранения варикоцеле.

Урогенитальная инфекция

Многие учёные медики считают, что инфекции мочеполового тракта могут рассматриваться, как основная возможная причина мужского бесплодия. Но эта версия не имеет достаточного уровня экспериментальной доказательной базы.

Если его рассматривать, то механизм инфекционного воздействия имеет сложное сочетание различных негативных воздействий на сперму.

В значительной степени оно связано с окислительным стрессом и агрессивным воздействием воспалительных цитокинов на сперматозоиды. Несколько исследований подчеркнули связь между урогенитальной инфекцией и изменёнными параметрами спермы.

Инфекции, передающиеся половым путём, включают:

  • вирус гепатита С;
  • вирус гепатита В;
  • вируспростого герпеса;
  • вирус папилломы человека;
  • хламидии(Chlamydia trachomatis) ;
  • уреаплазму уреалитикум;
  • гонококки.

Все они имели связь со снижением двигательной активности сперматозоидов. В недавних исследованиях хронический бактериальный простатит был связан с сокращением полной и прогрессивной подвижности мужских гамет. Кроме того отмечались ухудшение концентрации и жизнеспособности сперматозоидов.

Ю.В. Смотрова
Ю.В. Смотрова
Вопрос эксперту
Если я вылечу ЗПП, то у меня восстановится сперма?
Ю.В. Смотрова
Лечение инфекций, передающихся при половых контактах, не всегда сопровождается улучшением качества спермы.

К тому-же Вы не указали конкретики картины. Вероятно, это происходит из-за хронического характера подобных воспалений. Но текущие рекомендации относительно этих инфекций, направлены на то, что их следует лечить у обоих партнёров, даже если они случайно обнаружены при обращении по поводу бесплодия супружеской пары.

 Антиспермальные антитела

Антиспермальные антитела (АСА) являются иммунными агентами, агрессия которых направлена против собственных сперматозоидов. Это патологическая аутоиммунная реакция системы защиты организма, которая определяет антигены поверхности клеточных мембран мужских гамет, как чужеродные для собственного тела.

Ведь сперматозоиды имеют лишь половинчатый набор ДНК мужчины, который, при соединении с половинкой генетического кода женской гаметы, даст уникальный набор генов их общему ребёнку. АСА вызывают агглютинацию (слипание) сперматозоидов, что снижает их подвижность и изменяет длительность разжижения спермы в организме женщины.

АСА найдены в10% случаев бесплодия у мужчин, по сравнению с<2% у фертильных мужчин.  Антитела часто возникают после нарушения барьера кровеносной системы в яичках. Например, после хирургических операций (вазэктомия), паховых травм или предшествующих урогенитальных инфекционных воспалений.

Тестирование на ASA это не относится к рутинным методам диагностики. Его проводят когда у мужчин установлена изолированная астенозооспермия с нормальной концентрацией сперматозоидов в эякуляте.

Что вызывает астенозооспермию или плохую подвижность сперматозоидов?

Точная причина астенозооспермии неизвестна, но эксперты по фертильности считают, что следующие нарушения, негативные факторы и патологические состояния могут вызывать астенозооспермию у мужчин:

  • Травмы и заболевания яичек;
  • Нарушения сперматогенеза;
  • Возраст (после 45 лет снижается качество спермы, подвижность сперматозоидов);
  • Аномальная морфология спермы;
  • Варикоцеле;
  • Вазэктомия;
  • Лихорадка длительного течения;
  • Гормональные нарушения;
  • Генетические дефекты развития репродуктивной системы;
  • Антиспермальные антитела;
  • Курение табака;
  • Некоторые химические вещества (удобрения, химикаты), лекарственные препараты (химиотерапевтические), методы лечения (лучевая терапия), оказывающие губительное воздействие на сперму;
  • Недостаток витаминов, микроэлементов, питательных веществ в пищевом рационе;
  • Употребление алкогольных напитков или наркотиков;
  • Воздействие тепла на яички (от увлечения сауной, джакузи, при работе на некоторых заводах и фабриках, в горячих цехах); Ношение синтетического нательного белья прилегающего покроя, тесных брюк (особенно джинсовых) нарушающих естественный температурный режим в мошонке;
  • Инфекции половых органов или урогенитального тракта.

Астенозооспермия и беременность последствия для ребенка

Правильная оценка результатов полного обследования обоих супругов  персонализирует лечение для соответствующей пары.

В общей картине здоровья мужской спермы, если проблема связана только с моторикой, шансы на лечение для достижения спонтанной беременности лучше, чем при наличии других, часто сопутствующих астеноззоспермии, проблем с мужским семенем.

Неспособность сперматозоидов при астенозооспермии эффективно перемещаться внутри женского тела, мешает семени достичь яйцеклетки и вызвать прогестацию (оплодотворить плодное яйцо). Поэтому астенозооспермия вызывает бесплодие у мужчин.

У мужчин диагностируется низкая подвижность, когда менее 40% сперматозоидов могут эффективно двигаться. Если говорить о том возможна ли беременность при таком качестве мужской спермы, нужно вспомнить физиологию.

Чтобы сперма прошла через слизь шейки матки и оплодотворила яйцеклетку женщины, она должна иметь прогрессивную (линейную) подвижность со скоростью не менее 25 микрометров в секунду. Нарушение этих естественных условий, приводит к низкой подвижности сперматозоидов и невозможности возникновения спонтанной беременности естественным путём.

Различные современные методы лечения мужского бесплодия сейчас доступны многим людям. Если не удалось добиться естественного оплодотворения после всех терапевтических и хирургических мер, можно воспользоваться современными методами искусственных репродуктивных технологий.

Метод Комментарии
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) Выполняется путем инъекционного введения одного сперматозоида внутрь зрелой яйцеклетки для достижения оплодотворения. Метод часто и эффективно используется для решения большинства проблем мужского бесплодия.
Внутриматочная инсеминация Процедура включает в себя сбор и промывание спермы. Специалисты изучают её с помощью приборов, отбирают самые быстро движущиеся сперматозоиды. Затем отобранные семена вводят в матку специальным инструментом, имеющим вид тонкой пластиковой трубки.
Экстракорпоральное оплодотворении (ЭКО) Непосредственно перед процедурой женщина принимает лекарства, стимулирующие производство нескольких яйцеклеток во время овуляции. Плодные яйца извлекают из яичников и оплодотворяют спермой в лаборатории – «в пробирке». Полученный один или, часто, несколько эмбрионов затем вводят в матку для дальнейшего развития.

При ЭКО и особенно при ИКСИ, показатели подвижности сперматозоидов не имеют значения для успеха оплодотворения плодного яйца. Специалисты отбирают гаметы с самыми нормальными морфологическими признаками, не имеющие изъянов и именно их используют для оплодотворения яйцеклетки.

Многих интересует, имеет ли использование вышеперечисленных методов негативные последствия для ребёнка во время его пребывания в утробе матери и после рождения.

Дети, родившиеся после интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ), подвергаются повышенному риску специфических серьёзных врождённых дефектов сердца и мочеполовой системы (гипоспадия — аномалия анатомического строения пениса у мальчиков; дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок сердца) по сравнению с детьми, рождёнными после ЭКО. Однако неизвестно, связан ли этот риск с самим лечением (т.е. с ЭКО или ИКСИ) или с мужской субфертильностью.

В США были исследованы наиболее распространённые специфические серьезные врождённые дефекты, связанные с использованием технологий искусственного оплодотворения при мужском бесплодии, которые произошли в достаточном количестве, чтобы исследовать каждую систему органов.

Эти врождённые дефекты включали:

  • дефекты межжелудочковой перегородки;
  • дефекты межпредсердной перегородки;
  • тетралогию Фалло;
  • омфалоцеле;
  • гастрошизис;
  • диафрагмальную грыжу;
  • полидактилию;
  • синдактилию;
  • гипоспадию;
  • алиментарную атрезию (пищевода; тонкого кишечника; толстого кишечника и ректальную атрезию);
  • анэнцефалию (включая акранию);
  • расщелину позвоночника;
  • расщелину губы с, и без расщелины нёба.

Ни одна из степеней, даже самая тяжёлая астенозооспермия, не были связаны с какими-либо конкретными основными врождёнными дефектами по сравнению с нормальной подвижностью сперматозоидов в циклах ИКСИ или ЭКО.

Если эмбрион развивается плохо, имеет пороки развития, которые несовместимы с жизнью, беременность либо самопроизвольно прерывается на ранних сроках, либо возникает замершая беременность, связанная с гибелью плода

.Первый ЭКО ребенок

Лечение астенозооспермии

Одной из основных причин бесплодия является низкий уровень числа сперматозоидов и их подвижности. В сочетании с плохим качеством спермы (например, вискозипатией), эти причины составляют основу 90% всех случаев бесплодия у мужчин и 20-40% от общего числа бесплодных пар.

плохое качество спермы

Причины варьируют от наследственных факторов и образа жизни до перенесенной инфекции и возраста. Определение этих факторов важно для успеха лечения пациентов с мужским бесплодием.

Идиопатическая олигоастенотератозооспермия составляет до 30% случаев мужского бесплодия. Для успеха лечения мужчин, изначально определяют насколько факторы, вызвавшие астенозооспермию у каждого из пациентов, потенциально обратимы. Такая клиническая патология, как варикоцеле и урогенитальная инфекция хорошо лечатся.

Терапия подобных состояний должна быть проведена до направления на вспомогательные репродуктивные методы, принимая во внимание возраст пары и сроки лечения.

Факторы для олигоастенозооспермии, которая встречается чаще всего, могут быть в целом разделены на четыре категории:

  1. Генетические аномалии;
  2. Особенности образа жизни;
  3. Заболевания яичек;
  4. Дисфункции яичек или нарушения эякуляции (семяизвержения).

Генетические нарушения

Генетические факторы могут влиять на каждую стадию мужской фертильности, начиная от повреждения ДНК в сперматозоидах, генетических дефектов Y-хромосомы и других генетических нарушений, таких как синдром Клайнфельтера.

Большинство генетических факторов не поддаются лечению сами по себе, но часто могут быть преодолены с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) .

Факторы образа жизни включают как привычки, так и другие условия, которые напрямую влияют на сперму. Многие из этих факторов поддаются коррекции и при изменениях могут значительно повысить шансы зачатия у мужчины.

Например, такие как:

  • Курение.

Эта привычка тесно связана с мужским бесплодием, хотя механизмы вредного воздействия на сперму до сих пор не совсем ясны. Но в ходе экспериментов доказано, что курение снижает общее количество сперматозоидов на 23%, а подвижность головастиков при этом падает на 13%.

  • Потребление алкоголя и наркотиков.

Если мужчина принимает алкогольные напитки всего пять раз в неделю, это значительно снижает уровень тестостерона и качество его спермы. Многие рекреационные наркотики имеют тот же эффект.

  • Пищевые привычки, которые служат причиной лишнего веса или вызывают его дефицит.

Известно, что ожирение – ИМТ (индекс массы тела) более 30 –вызывает гормональные изменения, которые напрямую влияют на фертильность мужчины. Серьезное, критическое снижение веса (ИМТ до 18,5) также является проблемой.

  • Напряжённая езда (на велосипеде, на лошадях).

Спортивные увлечения, связанные с напряжённой верховой ездой, могут вызвать у спортсмена воспаление яичек. Но это обратимо. Воспаление можно снять, если просто сделать перерыв и отдохнуть от подобной физической активности.

  • Перегрев яичек.

Часто связан с низким количеством малоподвижных сперматозоидов. Причины включают слишком горячий душ, баню или сауну, а также ношение плотных трусов вместо боксёров. Перенапряжение в тренажёрном зале, работа в горячих цехахна производстве, тяжёлый физический труд в условиях летней жары на открытом воздухе (например, при укладывании асфальта) также могут давать подобный негативный эффект.

  • Некоторые лекарства.

Приём некоторых медицинских препаратов также могут влиять на качество спермы (анаболические стероиды; ранитидин, фамотидин, тагамет, используемые для лечения желудочной боли и изжоги). Другие медикаменты влияют на подвижность сперматозоидов (азульфидин, ибупрофен используемые для лечения ревматоидного артрита, и макробид, используемый для лечения инфекций мочевого пузыря).

Плохую подвижность сперматозоидов можно исправить путём изменения образа жизни.

  1. Регулярные физические упражнения (бег, ходьба);
  2. Поддержание нормального ИМТ (менее 25) сбалансированным питанием и физической активностью;
  3. Ограничение контакта с мобильным телефоном;
  4. Отказ от алкоголя, наркотиков и курения;
  5. Исключение воздействия высоких температур, химических веществ и других вредных факторов внешней среды на тело;
  6. Прекращение приёма вредных медикаментов (по возможности и после консультации с лечащим врачом).

Своевременное выявление и адекватное лечение патологии яичек, способно значительно повысить мужскую фертильность.

Факторы яичка – это те отклонения от нормы, которые влияют на способность яичка производить достаточное количество сперматозоидов и изменяют их качество.

Некоторые из этих факторов излечимы, а другие не поддаются лечению.

Они включают:

  1. Старческий возраст;
  2. Травма яичка;
  3. Некоторые перенесённые в прошлом инфекции (сифилис, эпидемический паротит, малярия), которые прямо или косвенно влияют на репродуктивную систему мужчин;
  4. Варикоцеле (которое часто успешно вылечивают хирургически и не хирургически);
  5. Рак яичек. Обычно для лечения применяются химиотерапия и лучевая терапия. Фертильность при этом утрачивается.

Если эти состояния обратимы, то есть поддаются коррекции с положительной динамикой восстановления фертильности, больным, обратившимся по поводу бесплодия, назначается соответствующее основной патологии лечение. После чего определяется насколько восстановлена репродуктивная функция.

Общая стратегия терапии бесплодия в этих случаях напрямую зависит от характера патологии яичка.

Нарушения потенции, связанные с тестикулярной и эякуляторной дисфункцией, часто имеют хорошие показатели восстановленной функции при своевременном, правильно выбранном методе лечения. Это положительно сказывается и на мужской фертильности.

Тестикулярная и эякуляторная дисфункции относятся к любому состоянию, которое препятствует способности мужчины эякулировать или затрудняет течение спермы в мужских половых путях.

Эти факторы включают в себя:

  • Обструкцию семявыносящего протока или семяпровода;
  • Простатит (воспаление предстательной железы). Опухоли простаты;
  • Ретроградную эякуляцию, при которой сперма перенаправляется в мочевой пузырь. При окончании полового акта или мастурбации у мужчины наступает «сухой» оргазм.

(Подробнее мы говорили тут);

  • Гипоспадия – врожденный дефект, при котором отверстие мочеиспускательного канала не располагается на головке полового члена;
  • Эректильная дисфункция (которую часто можно лечить с помощью лекарств) ;
  • Импотенция по другим причинам.

Многие проблемы мужского бесплодия могут быть излечены современными методами. Если они не могут восстановить способность к естественному зачатию, разработан и успешно применяется целый ряд вспомогательных репродуктивных процедур, повышающих вероятность зачатия у пары и дающих реальные шансы на отцовство.

Методы лечения мужского бесплодия, связанного с астенозооспермией, включают в себя:

  1. Лекарственные средства, помогающие при бесплодии;
  2. Использование медицинских приборов для физиотерапевтических процедур;
  3. Иглоукалывание и акупунктуру, которые дают очень хорошие результаты именно при нарушении подвижности сперматозоидов;
  4. Хирургические вмешательства при анатомических нарушениях, способствующих ухудшению свойств эякулята и нарушающих его извержение в половые пути женщины;
  5. Комбинацию разных методов лечения.

Исследования показали, что у 52% мужчин, которые ежедневно принимали биологическую добавку содержащую селен вместе с витамином Е, в течение 100 дней подряд, отмечалось значительное увеличение подвижности сперматозоидов.

Принимая добавки, нужно быть осторожными, обращая внимание на то, где вы их покупаете.

Натуральные продукты, содержащие витамин Е, включают миндаль, семена подсолнечника, авокадо, арахис и белый тунец.

Пока Вы употребляете разнообразные продукты, богатые антиоксидантами, такие как овощи, фрукты, цельное зерно и умеренное количество ненасыщенных жиров из растительных масел, рыбы, орехов и семян, Вы получаете достаточное количество витамина Е каждый день, без необходимости приёма пищевых добавок.

Прошу вас дать обратную связь — анонимно проголосовать ниже за качество информации чтобы я поняла насколько хорошо раскрыта тема.

Уважаемые читатели, статья "Астенозооспермия что это у мужчин и возможно ли с этим забеременеть" была Вам полезна или интересна?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Спасибо!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Блог mamalife24
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector