Здравствуйте уважаемые читатели! В продолжении темы о лапароскопической хирургии нельзя не упомянуть проблему образования спаечного процесса там, где проводилось обширное оперативное вмешательство. «Адгезиолизис что это значит?» услышала я на приеме от девушки.
Спайки часто приводят к ситуациям, значительно осложняющим жизнь. А их разделение и есть адгезиолизис, который при лапароскопии более эффективен, чем проведение этой операции методом лапаротомии, с обширным оперативным доступом, применяемым в классической хирургии. О том как методика помогает вернуться к привычному образу жизни, будет наш сегодняшний разговор.
- Почему образуются спайки в брюшной полости
- Применение лапароскопического рассечения спаек
- Механизм образования спаек в брюшной полости
- Что такое спайка
- Что кроме хирургических операций провоцирует спайкообразование
- Профилактика спаечной болезни
- Симтомы спаечной болезни и чем вредит организму
- Лечение спаек – адгезиолизис
Почему образуются спайки в брюшной полости
Брюшина – серозная оболочка, покрывающая органы брюшной полости, а также полости малого таза. Она реагирует на повреждения, как результат проведения хирургических манипуляций или полученных при других обстоятельствах, формированием спаек. Они формируются, распространяются, утолщаются чаще всего случайно, абсолютно непредсказуемо.
Спаечный процесс, в свою очередь, часто становится причиной:
- хронических болей,
- бесплодия женщин,
- непроходимости кишечника.
Особенно часто это происходит после использования классического доступа к оперируемому органу. При малоинвазивных операциях – гистероскопии, лапароскопии, образование спаечных рубцов происходит гораздо реже.
Кроме того, лапаротомия (полный, классический хирургический доступ) часто осложняется:
- послеоперационными грыжами на передней брюшной стенке,
- болевым синдромом,
- гнойными воспалительнымипроцессами операционной раны.
Это приводит к вынужденному увеличению времени пребывания в стационаре, длительному времени реабилитации после выписки домой.
Применение лапароскопического рассечения спаек
Эндовидеохирургическая аппаратура, используемая в эндоскопической хирургии, дала широкие возможности для применения лапароскопии. Этот метод хирургического вмешательства значительно усилил эффективность диагностического поиска, лечения хирургической патологии, профилактики послеоперационных осложнений.
Во время проведения диагностической лапароскопии, наряду с обнаружением патологических изменений органов брюшной полости, новообразований, источников внутренних кровотечений, могут обнаружиться в разных местах спаечные рубцы различных объёмов.
При этих случаях прямо во время операции врач принимает решение по тому когда, как, в каком объёме следует устранить спайки.
Часто хирурги делают это непосредственно при уже начатом вмешательстве, чтобы не доставлять дополнительного беспокойства больному, не травмировать лишний раз брюшную стенку, избежать ещё одного использования наркоза.
Ведь всё это сказывается на общем состоянии здоровья, психологическом состоянии людей, подвергающихся оперативным вмешательствам. Неопровержимый факт, что любое назначение лечащего врача, связанное с применением хирургических манипуляций, для всех является тяжёлым стрессом.
Низкая травматичность эндоскопических операций способствует тому, что после лапароскопии крайне редко формируется, распространяется спаечная болезнь. Поэтому для устранения спаек – адгезиолизиса, использовать этот метод весьма целесообразно. Ведь после этой малоинвазивной операции спаечный процесс не должен возобновиться.
Механизм образования спаек в брюшной полости
Для полного понимания проблемы, нужно хотя бы поверхностно изучить что это за явление – спайкообразование:
- почему и как возникает;
- чем проявляет себя в процессе жизнедеятельности органов брюшной полости, малого таза;
- как нарушает работу организма;
- почему снижает качество жизни пациента.
Что такое спайка
Спайка – это структурная матрица, включающая в свой состав коллаген и фибрин. С их помощью она полностью или частично объединяет между собой две поверхности.
Спайкообразование в организме заложено изначально, как защитная реакция на воспалительные или другие повреждения брюшины, для локализации патологического очага, предотвращения его распространения из области поражения дальше, по всей полости живота или таза.
Когда патогенные факторы воздействуют на брюшину, с вовлечением всех её слоёв – перитонеальной поверхности, мезотелия, базальной мембраны, соединительной ткани субэндотелиального слоя, – происходит каскад ответных реакций, с вовлечением всех существующих защитных механизмов.
В результате при благоприятном течении, достигается цель всей мобилизации организма в месте «аварии» – заживление брюшины. А при нарушении механизмов восстановительных процессов, неполноценности их завершающего этапа (растворения – «лизиса» соединительнотканных запоров в области очага патологии), образуются спаечные затворы – дефект мобилизации процессов «реставрации» повреждений.
Что кроме хирургических операций провоцирует спайкообразование
В брюшной и тазовой полостях у некоторых людей могут образовываться спайки.
Это бывает при:
При отсутствии хирургических вмешательств могут образовываться спаечные сращения из-за длительных, тяжёлых процессов воспаления органов живота и малого таза.
Особенно часто спайкообразование диагностируется у женщин, консультирующихся с врачом по поводу планирования детей. Спаечная болезнь часто приводит к бесплодию.
Поэтому при обращении за помощью к специалистам, у таких женщин,врачи часто находят в качестве причины нарушения фертильности – спайки на органах малого таза. Они могут проявлять себя также:
- сильными болями – «синдром тазовых болей»,
- нарушением функций органов малого таза – запорами, нарушением мочеиспускания, менструального цикла.
Ведь при образовании спаечных структур могут нарушаться анатомическое расположение органов малого таза и их физиологическая функция.
Помимо хирургических манипуляций этому могут поспособствовать:
- разрыв маленькой кисты яичника,
- хроническое воспаление червеобразного отростка,
- частые воспаления мочевого пузыря,
- хроническое воспаление маточных труб (сальпингит),
- эндометриоз,
- травмы.
Можно схематически представить весь процесс спайкообразования условно:
Профилактика спаечной болезни
В настоящее время нет конкретных мероприятий, которые бы регламентировались как методы современной профилактики спайкообразования. Но имеются рекомендации специалистов в хирургических областях медицины, которые имеют общие тезисы:
- Своевременное, эффективное лечение воспалительных заболеваний
- Врачебный контроль за течением эндометриоза
- Ликвидация последствий травм таза и живота под контролем специалистов
- Использование популярных, безопасных методов медицинской контрацепции
- Отказ от проведения абортов в целях избавления от ребёнка, не имеющего явной патологии развития
- Использование достижений эндоскопической хирургии Лапароскопическое лечение хирургических больных.
Симтомы спаечной болезни и чем вредит организму
Спаечный процесс в полостях живота и малого таза может проявляться различной симптоматикой, что зависит от степени его распространённости и локализации. Иногда спайки ничем не проявляют себя и могут быть обнаружены случайно, при проведении хирургического вмешательства, например при лапароскопическом удалении желчного пузыря, диагностической лапароскопии в гинекологии.
Чаще всего заболевание обнаруживается в связи с диагностикой женского бесплодия. Но у многих людей обоих полов обнаружение спаечного процесса может быть в связи со следующими жалобами:
- Ярко выраженные боли в нижней или средней части живота.
- Нарушение работы кишечника, частые запоры, сопровождающиеся повышенным газообразованием и кишечными коликами, тошнота, рвота.
- Болезненные, частые позывы на мочеиспускания, недержание мочи.
- Менструальные тазовые боли (дисменорея).
- Болезненность во время сексуального соития.
Некоторые другие проявления также возможны, но они встречаются гораздо реже. Спайки могут значительно ухудшать качество жизни больного. Поэтому лечение таких людей – необходимость. В настоящее время учёные медики всего мира пытаются разработать наиболее эффективные методы профилактики и лечения спаечного процесса на органах живота и малого таза.
Лечение спаек – адгезиолизис
Эффективного консервативного метода борьбы со спаечной болезнью пока не разработано. Наиболее популярный метод лечения – лапароскопический адгезиолизис.
Проводится обычная подготовка к хирургической операции. Хирург или оперирующий гинеколог проводят лапароскопическое вмешательство на полости малого таза или брюшной полости. В ходе хирургической операции удаляются спайки на брюшине и органах.
Предлагаю посмотреть видео «Лапароскопический адгезиолизис» после тяжелого спаечного процесса.
Друзья, насколько позволяет формат статьи я постаралась прояснить значение патологии спаек, её проявления, причин появления и способа лечения.
Прошу вас дать обратную связь — анонимно проголосовать ниже за качество информации чтобы я поняла насколько хорошо раскрыта тема.
Спасибо!