Причины внематочной беременности женщин

Всем здравствуйте! Продолжаем тему ВБ и сегодня говорим о наболевшем вопросе «Причины внематочной беременности женщин», ведь от каждой нашей пациентки мы в 99%  случаев слышим «Почему именно я??»

Первая часть о том что такое внематочная беременность, можно ли выносить и родить ребенка.

Вторая часть о признаках и симптомах ВБ на раннем сроке.

Факторы риска ВБ

Для того, чтобы разобраться почему бывает возможна имплантация оплодотворённого плодного яйца вне полости матки, нужно знать какие состояния наиболее часто к этому приводят.

Возраст

Эктопическая беременность может возникнуть у любой гетеросексуальной женщины любого возраста, которая овулирует и имеет регулярную половую жизнь с мужчиной (это к слову, если кого-то интересует ответ на часто задаваемый вопрос:«...причины из-за мужчины бывают?» – без мужчин никак не обошлось! Конечно же это шутка. Беременности без мужчин бывают, но материал всё же берётся у них. Хотя, причиной эктопической локализации беременности, напрямую мужчина не является). Наибольшая вероятность внематочной беременности у женщин возрастной группы от 35 до 44 лет.

Внематочная беременность в анамнезе (в истории болезни)

 Самый высокий фактор – это предшествующие эпизоды ВБ в анамнезе. От чего постоянно внематочная беременность возникает у некоторых женщин, понять несложно. Ведь если есть патология, способствующая возникновению проблемы с имплантацией зародыша в полости матки, то прежде, чем забеременеть следует от неё избавиться. Когда Вы не лечитесь до конца, у Вас остаются исходные условия для повторных случаев эктопической беременности.

Аномалии фаллопиевых труб

Любое нарушение нормальной архитектуры фаллопиевых труб – фактор риска для трубной беременности или внематочной беременности в других местах.

Предыдущие гинекологические операции

Предыдущие операции на фаллопиевых трубах, такие как их лигатура в качестве контрацепции или реконструктивные операции, приводят к образованию рубцов, сужению просвета и нарушению нормальной анатомии труб, из-за чего величивается риск внематочной беременности.

Инфекция в малом тазу (воспаления тазовых органов)

Воспаления в области малого таза, вызванные инфекционными агентами, передающимися половым путем. Например, таким как Chlamydia (возбудитель хламидиоза) или N.Gonorrhoeae (возбудитель гонореи). Однако бактерии, не передающиеся половым путем, также могут вызывать инфекцию таза и повышать риск внематочной беременности.

Инфекционное воспаление вызывает нарушение проходимости придатков, внематочную беременность, повреждая или блокируя фаллопиевы трубы. Внутренняя поверхность просвета маточных труб покрыта маленькими волосовидными выступами, которые называются ресничками. Эти реснички важны для беспрепятственной транспортировки плодного яйца через фаллопиеву трубу из яичника в матку.

Если реснички повреждены воспалением, транспорт оплодотворенной яйцеклетки нарушается.  Она застревает в маточной трубе, где развивается и растёт, что приводит к трубной беременности. Связанные с инфекционным воспалением рубцы и спайки, даже частично блокирующие просвет маточных труб, также могут препятствовать попаданию яйцеклетки в матку.

Несколько половых партнеров (беспорядочные сексуальные связи)

 Наличие нескольких половых партнеров увеличивает риск развития тазовых инфекций у женщин, соответственно повышая риск возникновения внематочной беременности.

Эндометриоз

Вызывает блокирование просвета маточных труб, очаги воспалительной реакции вокруг атипичной  локализации эндометрия. Кроме того, имплантация может происходить именно в эти клетки за пределами полости матки.

Фиброзные опухоли

 Вызывают блокирование просвета полости придатков или входа внутрь маточной трубы, в результате чего плодное яйцо оплодотворяется и имплантируется вне матки.

Спайки в полости малого таза

 Препятствуют эвакуации плодного яйца в полость женского чрева.

При всех вышеперечисленных патологических состояниях происходит сужение просвета маточных труб. Поэтому они увеличивают вероятность эктопической беременности.

Использование ВМС

Приблизительно половина беременностей у женщин, использующих внутриматочные спирали (ВМС), располагается вне полости матки. Но общее число случаев беременности при использовании ВМС чрезвычайно низкое. Поэтому общее число внематочных беременностей, связанных с ВМС, очень низкое.

Курение

 Курение – независимый фактор риска ВБ. Дым содержит сотни токсичных химических веществ и наносит серьезный ущерб здоровью некурящих женщин и детей, например, при развитии респираторных заболеваний и рака легких. По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно 15% женщин в развитых странах и 8% в развивающихся странах сообщают, что в настоящее время курят.

Более того, распространенность курения среди женщин во всем мире будет тревожно повышаться к 2025 году, если не произойдет резких изменений в показателях профилактики и прекращения курения и не будет предпринято никаких мер. Негативное влияние активного и пассивного дыма на репродукцию человека доказано.

Большинство исследований показали дозозависимое увеличение случаев эктопии  курящих женщин. Результаты не связаны с пассивным воздействием непроизвольного курения, пассивного курения табачного дыма из окружающей среды; индивидуальной чувствительностью; или наличием другой патологии, которая вызывает ВБ.

Очевидно, что сигаретный(табачный) дым отрицательно влияет на имплантацию эмбрионов в матку, что приводит к срыву планов на рождение детей. Менее ясны, однако, молекулярные и клеточные механизмы, посредством которых активное или пассивное воздействие дыма инициирует имплантацию эмбрионов вне полости матки.

Табакокурение непосредственно во время зачатия также повышает риск внематочной беременности. Этот риск зависит от дозы, что означает, что риск зависит от вредных привычек отдельной женщины и увеличивается с количеством выкуриваемых сигарет.

Бесплодие

Бесплодие в истории болезни на протяжении двух или более лет, также связано с повышенным риском. Лечение, например ЭКО.

 Другие причины

Инфекция, врожденные аномалии или опухоли маточных труб увеличивают риск.

Девочки, как видите, факторов много и прогноз будет менее благоприятный при пересечении нескольких пунктов одновременно.  Но даже если Вы нашли у себя какой-то из пунктов это вовсе не означает, что у Вас обязательно будет патология. Просто старайтесь «держать руку на пульсе», ведь «предупрежден, значит вооружен».

Дополнительно предлагаю посмотреть видео