При внематочной беременности тест показывает беременность или нет и видно ли ее на УЗИ

Доброго времени суток, уважаемые читатели. Как всегда, в продолжение начатой темы о внематочной беременности я остановлюсь подробнее на тех моментах, которые часто интересуют наших пациенток.  И один из таких это при внематочной беременности тест показывает беременность или нет? Итак разбираемся.

ХГЧ при нормальной беременности

Уровень гормонов каждой женщины может сильно колебаться. Показатели изменчивы у каждой женщины изо дня в день, от беременности к беременности, от человека к человеку. Рассмотрим средние нормальные физиологические показатели развития маточной беременности.

При нормальном течении событий имплантация эмбриона происходит в матке. Клетки оплодотворённой женской гаметы, которые в последствии становятся плацентой, выделяют хорионический гонадотропин человека уже через несколько дней после имплантации зародыша в стенку матки. Низкие уровни ХГЧ абсолютно нормальны на ранних сроках беременности, ведь гормон только начинает появляться в системе «мать-плод».

График уровня ХГЧ при внематочной беременности и в норме

Развивающаяся плацента приводит к повышению уровня ХГЧ, через одну-две недели после зачатия (3-4 недели беременности, начиная с последней менструации). Если в это время уровень ХГЧ в моче будет достаточно высоким, чтобы вызвать положительный результат теста на беременность, некоторые женщины могут подтвердить свои подозрения в домашних условиях.

В сыворотке ХГЧ удваивается каждые 48-72 часа с самого начала беременности. Быстрое его увеличение достигает пика где-то между 7 и 12 неделями после последней менструации (отсчёт ведут от первого дня последнего цикла). Именно в эти дни высокий уровень гормонов моче обусловливает положительный тест на беременность в большинстве случаев. Затем скорость роста секреции начинает снижаться.

ХГЧ в моче по дням в неделях от зачатия

ХГЧ в моче по дням после оплодотворения

Наблюдаются большие различия в уровнях ХГЧ разных пациенток уже в первый день при задержке периода. Их рассматривают как вариант нормы. У некоторых женщин в этот день ХГЧ практически не поддается измерению, а у других имеет уровень выше 400.

Это совершенно нормально. Разница связана с тем, сколько времени понадобилось яйцеклетке:

  • для оплодотворения,
  • затем для того,чтобы добраться до матки,
  • внедриться в стенку полости матки, в процессе имплантации.

Показывает ли тест внематочную беременность

Некоторые эмбрионы имеют значительно более высокую скорость, чем другие. Также вполне нормально, что широкий диапазон уровней ХГЧ наблюдается не только сразу после задержки, но и сохраняется на протяжении всей беременности.

Поэтому не всегда удаётся сразу определить по тесту беременна женщина или нет. Некоторым нужно подождать минимум 2-3 недели с первого дня задержки, прежде, чем делать тест мочи в домашних условиях, чтобы увидеть долгожданные две полоски или одну, нежеланную.

Но если обратиться к врачу сразу же, как задержалась менструация, то анализ крови у женщины с внутриматочной беременностью покажет уровень ХГЧ выше 5000 МЕ/л.

Таблица: Как растёт уровень ХГЧ при маточной беременности по неделям (норма)

Недели от первого дня последнего менструального периода Приблизительное количество ХГЧ(в мМЕ / мл или МЕ / л)
3 недели 5 – 50
4 недели 5 – 426
5 недель 19 – 7 340
6 недель 1 080 – 56 500
7 – 8 недель 7650 – 229000
9 – 12 недель 25 700 – 288 000
13 – 16 недель 3300 – 253000
17-24 недели (2 триместр) 4060 – 165 400
25 недель до момента родов(3 триместр) 3640 – 117000
Через несколько дней после родов Уровни, показывающие отсутствие беременности (<5)

Более важно и актуально, чем фактические показатели то, что уровень ХГЧ находится в очень широком нормальном диапазоне и продолжает расти в течение ближайших недель. Поэтому врач оценивает именно рост уровней гормона беременности, показывающий стабильность её развития.

Даже если уровень тестов выходит за эти пределы, вполне вероятно, что всё в порядке. До тех пор, пока с помощью ультразвука определяется нормальная динамика беременности, рост гестационного мешка прогрессирует должным образом в полости матки, не стоит зацикливаться на цифрах.

Если Вы не проходили УЗИ и обеспокоены, что беременность эктопическая (внематочная), Вам стоит поговорить о результатах тестов с лечащим врачом. Он может развеять сомнения, поставить диагноз, зная как отличить от нормальной на ранних сроках внематочную.

ХГЧ при внематочной беременности

Когда имплантация плодного яйца происходит в любом месте, кроме полости матки – это эктопия. На неё приходится 1-2% всех случаев зачатия. Чаще всего – 98 % эктопии – это трубная локализация. Имплантация происходит в месте, которое для этого не предназначено. Плацента не имеет условий, необходимых для нормально формирования.

Внематочная беременность имплантация происходит в месте, которое для этого не предназначено

Поэтому уровни ХГЧ, которые вырабатывает недоразвитая плацента, будут иметь более низкие показатели и не станут повышаться надлежащим образом. По причине недоразвития плаценты, плод не получит столькопитательных веществ, сколько необходимо для его нормального развития и роста и эмбрион разрушится задолго до того, как станет жизнеспособным.

Изменения уровней гормона беременности сыворотки крови контролируют с помощью серии анализов. Часто из-за того, что приходится несколько раз сдавать кровь в лаборатории, пациенток интересует можно ли по ХГЧ определить внематочную беременность.

Нет, анализ не даёт точного определения эктопии.

Количественные уровни ХГЧ определяются каждые 48 часов для мониторинга беременности у пациенток с высокой степенью риска патологии.

Если результаты не увеличиваются с ожидаемой скоростью, беременность считается угрожающей. Медленно повышающиеся уровни ХГЧ могут указывать на не жизнеспособную внутриутробную или внематочную беременность.

Может ли анализ обнаружить внематочную беременность?

Мочи

Может ли быть отрицательным при этом анализ мочи?  Да. Потому, что анализы сыворотки крови чувствительны к наличию более низкого уровня концентрации ХГЧ (вплоть до уровня <0,1 мк/л), чем тест мочи, который даже при нормальной беременности не всегда сразу показывает 2 полоски. Поэтому,почти во всех исследованиях, именно пробы крови используются в качестве эталона.

Что касается себестоимости и времени, затрачиваемого на проведение тестирования – определение ХГЧ в моче происходит быстрее и требует меньших затрат со стороны лаборатории. Однако стоимость анализов ХГЧ крови и мочи в прайс-листах практически одинаковая.

Компании производители аптечных тестов утверждают, что новые аппликаторы для анализа мочи измеряют уровень ХГЧ до 10 мкл/л. Однако коммерческие рекламные данные, возможно, не являются надёжными и неизвестно определяет ли тест в действительности настолько эффективно низкую концентрацию.

Считается, что чувствительность мочи к ХГЧ при внематочной беременности варьирует от 87,5 до 96%. Общая чувствительность составляет около 96%. Но независимо от того, какой результат покажет тест, определить эктопию только лишь с его помощью невозможно. Сывороточная ХГЧ близка к 100% чувствительности при внематочной беременности. Поэтому при неизвестной локализации эмбриона обычно используется серия этих анализов.

Поскольку внематочная беременность потенциально опасна для жизни, скорость и низкая цена теста мочи не адекватны рискам, которые угрожают здоровью и жизни женщины. В связи с этим регулярное наблюдение за тем, как увеличивается уровень ХГЧ в пробах сыворотки – золотой стандарт при ведении патологии беременности.

Например, падение уровня ХГЧ в пределах 36% и более может указывать на выкидыш или эктопию.

Как только уровень ХГЧ достигает 6000, скорость увеличения замедляется при любой беременности. В конце первого триместра уровень гормонов выходит на плато или уровень ХГЧ может даже немного понизиться в начале второго триместра, до нового стабильного уровня, который поддерживается до завершения беременности.

Крови

Анализ крови просто показывает уровень ХГЧ. Единственный эпизод определения количественного уровня гормонов не подходит для диагностики внематочной беременности. Должны проводиться последовательные измерения с течением времени, чтобы определить, признаки вероятной патологии.

Количественные низкие уровни бета-ХГЧ при этом не предскажут будет ли выявлена именно внематочная беременность. Эти уровни просто являются частью более широкой клинической картины. Непосредственная диагностика внематочной беременности включает оценку измерения уровней ХГЧ в течение времени, как дополнение к УЗИ и физическому обследованию.

Если беременность при сканировании визуализирована в фаллопиевой трубе или другом месте, кроме полости матки, неизвестно всегда ли эктопия подтверждается снижением уровня гормона. Поэтому когда беременность вообще не может быть визуализирована, и скорее всего она внематочная, диагностика проводится в сопоставлении объективных данных уровня ХГЧ с субъективными жалобами больной. Если уровень ХГЧ выше 1800 и эмбрион не может быть визуализирован в матке, подозрение на внематочную беременность резко возрастает.

Таблица по дням хгч при внематочной беременности:

Приблизительный уровень ХГЧ при ВБ

Может ли быть тест положительным, а беременность эктопической? Да. Ведь достаточный для теста уровень концентрации ХГЧ в моче не значит, что всё в порядке. Положительный тест, сделанный самостоятельно в домашних условиях, не является гарантией маточной беременности. Важно при таком результате на ранних сроках обратиться к врачу, который правильно оценит ситуацию в целом и определит всё ли нормально с беременностью.

Как определить внематочную беременность в домашних условиях

Женщины при задержке делают тест на беременность дома, самостоятельно. Кто-то радуется долгожданным полоскам, кто-то расстроен внезапно возникшими, незапланированными обстоятельствами.

Но если не возникает негативных явлений, будущие мамы часто не торопятся становиться на учёт к гинекологу. Многие считают, что в первое время вполне справятся без врача и откладывают визит в консультацию на более поздние сроки. Особенно, если у женщин уже есть дети. Такие беременные полагают, что имеют достаточно опыта для самостоятельного контроля собственного состояния.

Часть женщин даже обходится без теста, опираясь в уверенности о своём положении на признаки беременности, которые сами же у себя определяют. А когда вдруг возникают острые нарушения, вплоть до потери сознания, бывает слишком поздно и женщина расплачивается  свое за легкомыслие.

Визит к врачу при задержке – главное условие для профилактики осложнений возможной эктопической беременности, которую почти невозможно определить без УЗИ до появления грозной симптоматики разрыва.

Несмотря на маленький процент случаев эктопии, никто не гарантирует, что с кем-то из нас и наших близких не может произойти
подобная ситуация. Поэтому внимательность не помешает никому. Если у женщины наблюдаются следующие явления, то близкие должны убедить её срочно обратиться за консультацией к специалисту.

Косвенные признаки внематочной беременности, которые можно определить самостоятельно:

  1. Задержка критических дней в сочетании с болями в нижней части живота, головокружением, обмороками, общей слабостью
  2. Наличие кровянистых выделений из половых путей. Этот признак, наиболее заметен между менструациями. Если неожиданно сбился цикл, то это, в любом случае, говорит о проблемах , и внематочная беременность – один из возможных вариантов таких проблем.
  3. Слабое окрашивание второй полоски теста на беременность.
  4. Сильные боли в нижней части живота, головокружение, потеря сознания, внезапная слабость, бледность кожи, кровянистые вагинальные выделения – нужна срочная медицинская помощь.

Видно ли на УЗИ внематочную беременность

Определить внематочную беременность в большинстве случаев помогает именно УЗИ. Для обследования женщин с обычным подозрением на беременность при маленьком сроке задержки, применяют трансабдоминальный и трансвагинальный датчики.

Датчики УЗИ для исследования органов малого таза

При абдоминальном исследовании женщина должна ощущать позывы к мочеиспусканию – максимальное наполнение мочевого пузыря даёт лучший обзор полости малого таза в контрасте с чёрным фоном, создаваемым мочой.

Влагалищное сканирование проводят после опорожнения пузыря. При этом доступе визуализации, врач проводит детальную оценку эндометрия в полости матки, размеры и структуру яичников, состояние придатков. Специалист обращает внимание на то, есть ли желтое тело, которое при внематочной беременности может послужить первым сигналом к подозрению. Ведь эта временная железа, вырабатывающая прогестерон, образуется сразу после овуляции. ( Почитать подробнее желтое тело в яичнике что это такое на УЗИ).

Если беременность не наступает, жёлтое тело редуцируется. При зачатии, даже внематочной имплантации оплодотворённого плодного яйца, железа продолжает секрецию прогестерона. После задержки,визуализация жёлтого тела в виде объёмного образования в области придатков матки, свидетельствует о наличии беременности, даже если на УЗИ не определяется ни внутриматоный плодный мешок, ни эктопическая беременность. Что усиливает подозрения на эктопию.

Раннее выявление внематочной беременности актуально тем, что:

Раннее выявление внематочной беременности актуально тем, что:

Выявленная на ранних сроках ВБ даст возможность врачу вместе с Вами решить каким именно способом лучше избавиться от эктопии. Очень часто применяют медикаментозное лечение метотрексатом. Кроме того, проводится лапароскопическое вмешательство. Всё зависит от того, на каком сроке показывает УЗИ эктопическую беременность.

Женщины часто сомневаются можно ли увидеть беременность на УЗИ, когда она находится на очень ранних сроках.

УЗИ органов малого таза полезно в качестве инструмента скрининга, только когда количественные уровни ХГЧ составляют не менее 6500 мМЕ/мл для трансабдоминальной визуализации и от 1000 до 2000 мМЕ/мл для трансвагинальной визуализации.

Фото:

Ультразвуковое изображение правой трубы на 6 + 2 неделе внематочной беременности. Гестационный мешок виден рядом с правым яичником.

 

Ультразвуковое изображение области левой трубы на 6 + 1 неделе внематочной беременности. Гиперэхогенная масса видна рядом с левым яичником.

 Анэхогенное образование с ободком повышенной эхогенности в проекции левых придатков. При ЦДК определяется выраженный периферический кровоток

Эндометрий при внематочной беременности

Изнутри стенки полости матки выстланы характерными эпителиальными клетками, которые имеют особенности строения, связанными с детородной функцией женской половой системы. Слой этих клеток называется эндометрием. В течение одного месячного цикла толщина эндометрия постепенно увеличивается. Если не наступает беременность, эндометрий отслаивается и полностью удаляется во время менструальных кровотечений.

Толщина эндометрия изменяется в течение менструального цикла, но другие факторы также могут вызывать его изменения. Одной из наиболее распространенных причин является беременность. У женщин с внематочной или нормальной беременностью менее 5 недель могут наблюдаться одинаковые признаки утолщения эндометрия.

Оценить потенциальную пользу толщины полосок эндометрия в прогнозировании исхода беременности у женщин с ХГЧ ниже дискриминационной зоны сложно. Но можно использовать измерение слоя эндометрия, в совокупности с другими признаками, чтобы исключить внематочную беременность у женщин, с характерными симптомами после спонтанного зачатия, и с уровнем ХГЧ ниже, чем дискриминационная зона на сроке беременности более 5 недель.

Средняя начальная толщина полосы эндометрия у пациенток, у которых в конечном итоге была диагностирована:

  • внутриутробная беременность (13,42 ± 0,88 мм),
  • самопроизвольный аборт (9,28 ± 0,88 мм),
  • ВБ (5,95 ± 0,35 мм).

Все статистическиеданные обычно немного отличаются друг от друга. Но 97% беременностей с толщиной полоски эндометрия меньшей (<) или равной (=) 8 мм были не нормальными, оказавшись в итоге ВБ или завершившись самопроизвольным абортом.

Это предполагает определённую роль оценки толщины полоски эндометрия в обнаружении аномальной беременности у пациенток, с симптоматикой ранней беременности на фоне уровня ХГЧ ниже дискриминационной зоны. Начальная толщина полосы эндометрия, у женщин с эктопией, значительно меньше, чем у женщин с внутриутробной беременностью.

Предлагаю посмотреть не большое (01:10) видео, где врач УЗИ Крюков Его Александрович определяет внематочную беременность у пациентки.

Прошу вас дать обратную связь — анонимно проголосовать ниже за качество информации чтобы я поняла насколько хорошо раскрыта тема.

Уважаемые читатели, статья "При внематочной беременности тест показывает беременность или нет и видно ли ее на УЗИ" была Вам полезна или интересна?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Спасибо!

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Блог mamalife24
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector