Биохимическая беременность что это такое

Всем здравствуйте! К нам на приём пришла женщина с долгожданным положительным тестом на беременность. Задержка – 1,5 недели. УЗИ не обнаружило «ничего» в матке. При повторном визите через неделю тест на беременность дал отрицательный результат. Ультразвук по-прежнему ничего не показал. Врачу пришлось ей объяснять понятие биохимическая беременность что это такое и как возникает, т.к. она была в явном недоумении и начала сомневаться в компетенции врача.

БХБ или биохимическая беременность что это

Химическая беременность – это потеря эмбриона на ранней стадии первого триместра, почти сразу же после того, как произошла имплантация.

Прерывание наступает до срока, который даёт визуализацию эмбриона при ультразвуковом исследовании. Но уже после положительного теста на беременность. То есть уровень гормона беременности, достаточен для его определения тестом (На какой день после зачатия тест покажет беременность до задержки).

ХГЧ – хорионический гонадотропин человека, который выделяется только после свершившейся имплантации. Понятие «химическая беременность» ещё известно как «биохимическая беременность». Оба термина обозначают случай раннего самопроизвольного аборта, который происходит до 5-й недели эмбрионального развития.

Изначально благополучно протекает зачатие с имплантацией эмбриона, его первоначальным развитием. Выделяется ХГЧ, поэтому тест подтверждает его наличие. Тем не менее, аборт случается до того, как при ультразвуковом исследовании что-либо можно было бы увидеть.

Ничто не говорит о беременности, кроме химической реакции, результатом которой становится положительный результат теста. Обычно это становится возможным уже спустя неделю после истечения цикла, когда у женщины задерживаются месячные.

Как и у кого выявляется

Некоторые женщины, когда-либо в прошлом испытавшие биохимическую беременность, никогда об этом не узнают, поскольку единственным реальным признаком была незначительная задержка. Поэтому БХБ чаще всего диагностируют у женщин, страстно желающих забеременеть, с нетерпением ожидающих задержки.

Они сразу же, после минимальной задержки делают тест, который показывает положительный результат (современные высокочувствительные тесты на беременность, способны обнаружить даже следовые количества ХГЧ, которые секретируются уже через одну-две недели после задержки менструации).

Незамедлительно они повторно делают анализы в гинекологии, где лаборатория выдаёт положительный результат.

Но позже, при повторном визите к врачу, тест возвращается к отрицательному значению. Это чаще всего бывает уже через неделю или две. У Вас могут возникнуть неприятные ощущения внизу живота, как перед месячными, кровянистые выделения или кровотечение и Вы вынуждены посетить врача. Обследование показывает, что беременности нет.

Основной признак БХБ – задержка месячных, положительный тест на беременность на ранних сроках.

При ЭКО

Случаи БХБ бывают вслед за процедурой экстракорпорального оплодотворения. Яйцеклетка, взятая у пациентки,оплодотворённая в пробирке спермой, развивается в инкубаторе до стадии эмбриона.

В полости матки, перенесённый туда эмбрион, при биохимической беременности, секретирует ХГЧ, но не способен полноценно имплантироваться и нормально развиваться.

В результате:

• повторные лабораторные тесты дают отрицательный результат;
• УЗИ не обнаруживает желточный мешок или сердцебиение плода;
• репродуктивный эндокринолог не может определить клинические признаки беременности.

Факторы риска

БХБ – разновидность ранних выкидышей, относящихся к первому триместру. Она имеет наибольшую вероятность отсутствия развития плода, по причине генетических или иных проблем его строения – деления клеток, закладки основных зачатков тканей, из которых затем должно происходить развитие органов и систем.

При любых самопроизвольных абортах имеют важное значение такие факторы риска, как:

Симптомы и как дифферинцировать

Симптомы могут иметь разную картину. Каждый отдельный случай каждой женщины индивидуален. Некоторые не ощущают никаких симптомов вообще. Другие – могут испытывать:

• Кровотечение, сопровождающееся спазматическими болями внизу живота. Иногда встречается только один из двух этих симптомов. У 20-30% всех беременных больных, кровотечения возникают на ранних стадиях первого триместра. Причём почти 50% из них разрешаются нормальными срочными родами.
• Выделение сгустков из влагалища.

Кровотечение при выкидыше и при имплантации отличия

Как долго длится кровотечение во время химической беременности?

Женщины обычно испытывают кровотечение и судороги только в течение нескольких часов. Но у некоторых выкидыши сопровождаются кровотечением сроком до недели.

Химическая беременность обычно не длится долго. Поэтому обычные, связанные с интересным положением признаки и симптомы такие, как рвота, головная боль, усталость, перепады настроения не наблюдаются. Этим она отличается от других выкидышей.

Как отличить биохимическую беременность от внематочной

Химическая беременность – не единственная причина, которая объясняет выработку ХГЧ при отсутствии признаков плода внутри матки на УЗИ. Более высокий уровень этого гормона также может наблюдаться при внематочной беременности, когда яйцеклетка имплантируется за пределами матки.

Внематочная беременность имеет сходство с химической. Она сложно диагностируется на ранних сроках. Врач должен провести обследование, чтобы исключить это состояние.

В случае, если уровень ХГЧ остаётся достаточным, чтобы определяться в анализах, но УЗИ не показывает наличия признаков беременности в полости матки, проводят обследования, исключающие внематочную беременность.

Если задержка продолжается, менструация не наступает, а повторный тест и УЗИ отрицательны, всё равно следует продолжить анализы крови, мочи, другие обследования до тех пор, пока уровни ХГЧ или другие признаки беременности не будут обнаружены, или не появится влагалищное кровотечение. Таким образом исключают внематочную беременность.

Причины

БХБ случается тогда, когда яйцеклетка оплодотворяется, но имплантация не завершена. Они не являются редкостью, встречаются у 50-60% впервые забеременевших.

Учёные считают, что большинство случаев БХБ вызвано той или иной формой хромосомной аномалии. Нельзя однозначно определить какой из супругов явился её источником. Но совершенно точно, что именно ХА предотвращают имплантацию, останавливают эмбриональное развитие (может кто-то из Вас помнит про естественный отбор еще со школы?).

Эти аномалии возникают из-за нескольких факторов:

Дополнительные потенциальные причины БХБ:

1. Инфекционные заболевания мочеполовой системы, вроде хламидиоза, сифилиса, гонореи, уреаплазмы (как у мужчины, так и у женщины);
2. Дефект лютеиновой фазы. Недостаточный уровень прогестерона, необходимого организму для поддержки роста плода, способствует остановке его развития;
3. Маточные аномалии (приобретённые или врождённые) и неадекватная слизистая оболочка матки. Имеют значение для возможности полноценного эмбрионального развития. Наличие миомы матки или неровностей в её слизистой оболочке – эндометрии, препятствует имплантации эмбриона или последующему комфортному его пребыванию в утробе ;
4. Нарушение свёртываемости крови у женщин;
5. Хронические заболевания, такие как недостаточность или гиперфункция щитовидной железы, неконтролируемые медикаментозно (в равной степени у обоих супругов) ;
6. Нарушение уровня половых гормонов (у мужа и/или жены; но особенно у забеременевшей женщины);
7. Низкий индекс массы тела (ИМТ) у женщины – недостаточность веса, даёт основания предполагать наличие метаболических нарушений. Они способствуют возникновению или усугублению эндокринных заболеваний, снижению уровня половых гормонов. Кроме того существует проблема с нехваткой железа, витаминов, микроэлементов. Такие пациентки часто переживают выкидыши на ранних сроках.
8. Внематочная беременность, самопроизвольно прекратившаяся на раннем сроке.

Не всегда возможно определить точно, почему происходит случай БХБ. Но понять какие факторы могут способствовать этому явлению, не составляет большого труда.

Профилактика

К сожалению, нет известных способов предотвратить БХБ. Так как большинство ранних выкидышей происходит из-за аномалий хромосом, нет ничего конкретного, что можно сделать, чтобы предотвратить их.

Единственное, на что мы можем повлиять –работать над своим здоровьем прежде, чем зачать ребёнка. Тогда половые клетки будут иметь шанс на хорошее качество и полноценный геном .

Несколько шагов, которые важно предпринять обоим супругам при планировании детей, включают в себя:

1. Регулярное выполнение специальных физических упражнений.
2. Правильное питание, богатое железом, микроэлементами, белками, витаминами.
3. Ежедневный приём фолиевой кислоты, витамина Е.
4. Стресс-менеджмент – управление стрессовыми ситуациями и собственной реакцией на них.
5. Мониторинг веса, поддержание его в здоровых пределах.
6. Исключение сигарет, алкоголя, фастфуда, чипсов, напитков, содержащих кофеин, газированных сладких напитков.

ЭКО, как профилактика биохимической беременности

Использование современных методов репродуктивных технологий, например ЭКО, может стать вариантом для женщин не имеющих детей по причине:

• Патологических состояний, связанных с Фаллопиевыми трубами;
• Нарушенных овуляций;
• Распространения эндометрия (эндометриоз) ;
• Миомы матки;
• Некоторых других патологий половой системы.

Диагностика биохимической беременности при ЭКО:

Анализы после процедуры экстракорпорального оплодотворения по протоколу проводятся в течение первых двух недель, для контроля за результатом манипуляции.

При благоприятной имплантации тест даёт положительный , но по разным причинам очень скоро происходит отторжение эмбриона, то есть налицо факт БХБ.

Выкидыш после ЭКО часто бывает душераздирающим для пары. Но нужно смотреть на это в другой проекции. Ведь возникновение имплантации, подтверждённое анализами, даёт надежду на следующую, более удачную попытку подсадки эмбриона.

Согласно исследованиям, женщины, перенёсшие химическую беременность в первом цикле искусственного оплодотворения, чаще беременели и рожали здоровых детей в последующем цикле ЭКО, чем пациентки, чья попытка в течение первого цикла не увенчалась успехом.

Когда возможно забеременеть после БХБ

Успешное оплодотворение становится возможным практически сразу после раннего непроизвольного аборта. И большинству женщин это удаётся.

Овуляция и повторное зачатие возможны уже через 2 недели после раннего самопроизвольного аборта. Если в прошлом у женщины была химическая беременность, это не значит, что в будущем ей будет трудно забеременеть.

Фактически, при химической беременности эмбрион достигает предимплантационной фазы развития. Этот положительный опыт даёт основания рассчитывать на успешную следующую попытку забеременеть.

Терапия БХБ

Для этого состояния не разработано специальной терапии, но существуют определённые алгоритмы медицинской помощи, включая советы специалистов, консультации психологов, которые помогут пациентке справиться с ситуацией. После чего может быть решена проблема бесплодия.

• Психологическая поддержка помогает пациентам справиться с эмоциональным воздействием потери.
• Если женщина перенесла несколько биохимических беременностей, ей проводится подробное тестирование. Диагностические мероприятия помогают выяснить возможные причины несостоятельности зачатия. При условии, что они найдены и есть возможность их устранить, женщина может рассчитывать на исцеление.

Например, при не диагностированных ранее инфекционных заболеваниях, вызвавших ранний выкидыш, терапия антибиотиками устранит инфекцию. Шансы на успешное зачатие, благоприятное развитие плода, разрешение от бремени в срок, значительно вырастут.

Когда БХБ произошла из-за патологии матки, возможно потребуется оперативное вмешательство, например миомэктомия, чтобы исправить проблему, забеременеть, доносить и нормально родить дитя.

Если причина – генетические аномалии сперматозоидов отца, страдающего варикоцеле, то хирургическое вмешательство исправит эту патологию и следующая попытка беременности даст желаемый результат.

Прогноз

Если у Вас было несколько химических беременностей, обсудите с врачом возможные причины. Исключив их, Вы получите высокий шанс забеременеть в следующий раз. Ранний выкидыш вовсе не значит, что это приговор к бездетности.

Как предотвратить осложнения

Наиболее важным методом лечения во время или после самопроизвольного выкидыша, является предотвращение инфекции и кровотечений. Чем раньше прерывается беременность, тем больше вероятность того, что тело самостоятельно избавится от оставшихся клеток эмбриона, не будет нуждаться в дальнейшем лечении,дополнительных процедурах.

Если организм не может удалить всю эмбриональную ткань, наиболее распространенной процедурой, выполняемой для предотвращения инфекции и чрезмерного кровотечения, является выскабливание матки.

Уважаемые читатели, прошу вас дать обратную связь — анонимно проголосовать и поставить звёзды рейтинга ниже за качество информации чтобы я поняла насколько хорошо раскрыта тема.

Спасибо!

 Загрузка ...

Е. Березовская, .врач акушер-гинеколог, учредитель International Academy of Healthy Life г. Торонто, Канада о бхб: